Factores que afectan la aparición de neuropatía tardía del nervio mediano después de la reducción abierta y la fijación con placa de bloqueo palmar de la fractura del radio distal

  • Es bien sabido que la neuropatía tardía del nervio mediano puede ocurrir después de la reducción abierta y la fijación interna (ORIF) de la fractura del radio distal (DRF).
  • El estudio actual investigó los factores predictivos de la neuropatía tardía del nervio mediano después de ORIF con una placa de bloqueo volar para DRF. Los autores revisaron retrospectivamente a 712 pacientes que se sometieron a ORIF utilizando una placa de bloqueo volar después de DRF en 3 instituciones médicas entre 2006 y 2017.
  • Treinta y siete (5,2%) pacientes desarrollaron neuropatía tardía del nervio mediano a una media de 8,25 ± 3,47 meses (rango, 3-19 meses) después de la cirugía. Se compararon los datos radiográficos de 37 pacientes (grupo A) que tenían neuropatía tardía del nervio mediano con los de 148 pacientes (grupo B) que no la tenían.
  • El grupo A tuvo una proporción significativamente mayor de fractura tipo C3 y grado 2 de Soong que el grupo B. La inclinación dorsal posoperatoria en el grupo A fue mayor que en el grupo B.
  • En el análisis de regresión logística multivariable, los siguientes factores predictivos se asociaron con la neuropatía tardía del nervio mediano: aumento de la inclinación dorsal posoperatoria y grado 2 de Soong.
  • El desarrollo de neuropatía tardía del nervio mediano después de ORIF utilizando una placa de bloqueo volar para DRF se asoció con una mayor inclinación dorsal posoperatoria y la placa se colocó distal al borde volar.
  • Los médicos deben considerar la posibilidad de neuropatía tardía del nervio mediano en pacientes con estos factores durante el seguimiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34039199/

https://journals.healio.com/doi/10.3928/01477447-20210414-08

Lee JH, Kim KJ, Baek JH. Factors Affecting the Occurrence of Late Median Nerve Neuropathy After Open Reduction and Volar Locking Plate Fixation of Distal Radius Fracture. Orthopedics. 2021 May-Jun;44(3):e367-e372. doi: 10.3928/01477447-20210414-08. Epub 2021 May 1. PMID: 34039199.

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Dr. Pedro Gerardo Alisedo Ochoa

Factores que afectan la aparición de neuropatía tardía del nervio mediano después de la reducción abierta y la fijación con placa de bloqueo palmar de la fractura del radio distal.

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Complicación rara del radio distal y fracturas estiloides cubitales con fijación percutánea

  • Un hombre de 42 años presentó fractura de radio distal. Realizamos una fijación externa combinada con el cableado de Kirschner, que se retiró 6 semanas después de la operación.
  • Después de la extracción de los implantes, el paciente no pudo lograr ninguna pronación-supinación, y la sinostosis distal del radiocubital se hizo evidente durante el seguimiento.
  • El paciente se sometió a osteotomía cubital distal, y se logró pronación de 60 ° y supinación completa. No se informaron complicaciones a los 32 meses de seguimiento.

https://jbjs.org/reader.php?id=106428&rsuite_id=2335885&native=1&topics=ta+hw&source=JBJS_Case_Connector%2F10%2F1%2Fe0179%2Fabstract#figures

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El valor de la fluoroscopia tridimensional intraoperatoria en el tratamiento de las fracturas de radio distal: un ensayo clínico aleatorizado

  • Este estudio intentó determinar la efectividad clínica del uso intraoperatorio de la fluoroscopia tridimensional en comparación con la fluoroscopia bidimensional convencional en pacientes con fracturas de radio distal.
  • En comparación con la fluoroscopia bidimensional, el uso de la fluoroscopia tridimensional intraoperatoria no parece mejorar la calidad de la reducción y la fijación en el tratamiento de pacientes con fractura de radio distal.
  • Sin embargo, el uso de la fluoroscopia tridimensional parece tener ventajas tales como más revisiones intraoperatorias y menos cirugías de revisión que este estudio no pudo demostrar claramente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31955998-the-value-of-intraoperative-3-dimensional-fluoroscopy-in-the-treatment-of-distal-radius-fractures-a-randomized-clinical-trial/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(19)31506-0/fulltext?fbclid=IwAR0MG2G0Df_u66o1OMMU0Vw9uM7Ct4SPfUcPzu1MQmfmDk1wiA8SqlEP2CQ

Selles CA, Beerekamp MSH, Leenhouts PA, et al. The Value of Intraoperative 3-Dimensional Fluoroscopy in the Treatment of Distal Radius Fractures: A Randomized Clinical Trial. J Hand Surg Am. 2020;45(3):189–195. doi:10.1016/j.jhsa.2019.11.006

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El tornillo de elevación da como resultado una corrección de inclinación sagital precisa en un modelo de fractura de radio distal.

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29559327

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(18)30221-1/fulltext

 
De:

Roebke AJ1Martin AS1Sarmast Z1Fisk E1Goyal KS2.

 2018 Jun;43(6):523-528. doi: 10.1016/j.jhsa.2018.02.011. Epub 2018 Mar 17.

 
Todos los derechos reservados para:

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Abstract

PURPOSE:

To determine the accuracy of a distal-first open reduction internal plate fixation technique in achieving correction of volar tilt in dorsally angulated distal radius fractures.
 

CONCLUSIONS:

Prereduction dorsal tilt can be accurately corrected within a few degrees of the goal by using the distal-first technique with an LOS. The LOS length can be calculated, and this technique can potentially be used with any distal radius periarticular locking plate with locking options in the shaft.

CLINICAL RELEVANCE:

A technique that provides accurate tilt correction would be of benefit to surgeons treating distal radius fractures with volar plates.

KEYWORDS:

Distal radius fracture; distal-first; dorsal tilt; sagittal tilt; volar tilt

 
 

Resumen

PROPÓSITO:

Determinar la precisión de una técnica de fijación de placa interna de reducción abierta de primer punto para lograr la corrección de la inclinación palmar en fracturas de radio distal con angulación dorsal.
 

CONCLUSIONES:

La inclinación dorsal previa a la reducción se puede corregir con precisión dentro de unos pocos grados de la meta al usar la técnica de primer punto distal con un tornillo de elevación (LOS). La longitud de LOS puede calcularse, y esta técnica puede usarse potencialmente con cualquier placa de bloqueo periarticular de radio distal con opciones de bloqueo en el eje.
 

RELEVANCIA CLÍNICA:

Una técnica que proporcione una corrección de inclinación precisa sería beneficiosa para los cirujanos que tratan fracturas del radio distal con placas volar.
 

PALABRAS CLAVE:

Fractura del radio distal; primero distal; inclinación dorsal; inclinación sagital; inclinación volar

 

Copyright © 2018 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

PMID:  29559327  DOI:  10.1016/j.jhsa.2018.02.011

 
 
 

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