Pseudoartrosis de Escafoides / webmeeting, en vivo y gratis

Este martes, 07/04, a las 16 horas, participaré en una webmeeting, en vivo y gratis, sobre la pseudoartrosis del escafoides, a través de Instagram y YouTube. Habrá una revisión del tema durante aproximadamente 10 minutos y después se discutirán casos clínicos con los profesores Carlos Zaidenberg 🇦🇷 y Michael Hausman – Nueva York 🇺🇸 All invitado! Organización Dr. Gustavo Gómez 🇦🇷 #CirurgiadaMao #HandSurgery Ezequiel Zaidenberg Carlos Zaidenberg Michael Hausman Gabriel Clembosky

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Complicación rara del radio distal y fracturas estiloides cubitales con fijación percutánea

  • Un hombre de 42 años presentó fractura de radio distal. Realizamos una fijación externa combinada con el cableado de Kirschner, que se retiró 6 semanas después de la operación.
  • Después de la extracción de los implantes, el paciente no pudo lograr ninguna pronación-supinación, y la sinostosis distal del radiocubital se hizo evidente durante el seguimiento.
  • El paciente se sometió a osteotomía cubital distal, y se logró pronación de 60 ° y supinación completa. No se informaron complicaciones a los 32 meses de seguimiento.

https://jbjs.org/reader.php?id=106428&rsuite_id=2335885&native=1&topics=ta+hw&source=JBJS_Case_Connector%2F10%2F1%2Fe0179%2Fabstract#figures

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La FDA aprueba un nuevo dispositivo de reemplazo total de muñeca para tratar la artritis dolorosa

HSS Innovation Institute y Hand Surgeon juegan un papel clave en investigación, diseño y desarrollo

La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado un nuevo dispositivo de reemplazo total de muñeca para personas que buscan alivio de la artritis dolorosa. El diseño es la culminación de tres décadas de investigación galardonada por Scott Wolfe, MD, cirujano de mano en el Hospital for Special Surgery (HSS), y Joseph J. Crisco, III, PhD, director del Laboratorio de Bioingeniería de la Universidad de Brown y Hospital de Rhode Island.

El HSS Innovation Institute trabajó en estrecha colaboración con los Dres. Wolfe y Crisco para obtener una patente para sus ideas de investigación y diseño. Luego, la patente se otorgó a Extremity Medical, LLC, una compañía de dispositivos médicos con fondos privados en Nueva Jersey.

“Creemos que el nuevo reemplazo de muñeca, conocido como el Implante de muñeca total KinematX ™, tiene ventajas sobre los implantes tradicionales”, dijo el Dr. Wolfe, jefe emérito del Servicio de manos y extremidades superiores de HSS. “Nuestra extensa investigación sobre cómo se mueve la muñeca nos ayudó a diseñar un reemplazo que se asemeje más a la anatomía y al movimiento de una muñeca normal. Esto debería permitir un movimiento más natural y una mayor durabilidad en comparación con los implantes disponibles actualmente “.

“En nuestra opinión, el KinematX ™ cambiará el juego en el campo de la cirugía de reemplazo de muñeca”, dijo Doug Leach, director gerente de Innovación Biomecánica del Instituto de Innovación HSS. “Los dispositivos actuales de reemplazo de muñeca están relativamente anticuados. El nuevo diseño del implante aprovecha la experiencia clínica y de bioingeniería de los Dres. Wolfe y Crisco, su investigación fundamental, y los principios modernos de ingeniería y diseño del reemplazo total de juntas en general “.

La artritis de muñeca es una de las afecciones más comunes y debilitantes tratadas por cirujanos de mano, que afecta a unos cinco millones de personas en los Estados Unidos. Una fusión de los huesos de la muñeca puede aliviar el dolor, pero los pacientes a menudo tienen limitaciones para realizar algunas actividades. La cirugía de reemplazo de la articulación de la muñeca se propuso hace cinco décadas como una opción para aliviar el dolor y restaurar la función.

“La mayoría de las personas están familiarizadas con el reemplazo total de articulaciones en la rodilla o la cadera, que es mucho más común y altamente exitoso”, dijo el Dr. Wolfe. “El reemplazo total de la articulación de la muñeca no ha tenido el mismo grado de éxito. Históricamente, algunos estudios demuestran tasas de falla cercanas al 50% en 5 a 10 años, principalmente debido al aflojamiento de los componentes del implante “.

El Dr. Wolfe y su antiguo colega, el Dr. Crisco, se propusieron diseñar un mejor reemplazo de muñeca hace 30 años. El primer paso fue desentrañar la complejidad de cómo se mueven los huesos individuales en una muñeca normal y en una que ha sufrido una lesión. Su investigación condujo al diseño y validación de un sistema de análisis de movimiento tridimensional no invasivo para medir la cinemática de la muñeca, que describe los movimientos de la muñeca necesarios para una amplia gama de actividades. Armados con esa información, se sentaron a la mesa de la cocina del Dr. Wolfe y comenzaron a esbozar su idea para un reemplazo de muñeca novedoso basado en su investigación.

Con los años, los Dres. Wolfe, Crisco y sus colegas han recibido más de $ 10 millones en becas de investigación de los Institutos Nacionales de Salud para estudiar la muñeca. Han publicado cientos de artículos en revistas revisadas por pares. En 2017, recibieron el Premio Kappa Delta de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos y la Sociedad de Investigación Ortopédica, considerado uno de los más altos honores para un investigador ortopédico.

La muñeca es altamente compleja, compuesta por más de una docena de articulaciones individuales formadas por ocho huesos pequeños que colectivamente forman la muñeca. Anteriormente se creía que la muñeca movía la mano en dos planos diferentes: arriba y abajo o de lado a lado. La investigación de los Dres. Wolfe y Crisco demostraron que durante muchas actividades, como lanzar una pelota, clavar un clavo o verter un vaso de agua, la muñeca no se mueve solo en una de estas direcciones. Realiza la acción combinando movimientos en ambos planos.

“Los reemplazos tradicionales de muñeca a menudo limitan el movimiento de la muñeca en un plano a la vez, y esto ejerce presión sobre las articulaciones circundantes”, dijo el Dr. Wolfe. “El aumento de las cargas en la interfaz hueso-implante a menudo conduce al aflojamiento de la prótesis y falla mecánica. Además, los implantes tradicionales a menudo dificultan o imposibilitan el regreso a algunas actividades, como el tenis o el golf “.

El KinematX ™ es el único reemplazo de muñeca diseñado por computadora para imitar la cinemática, o movimiento, de una muñeca humana, movimientos que son instrumentales en lanzar, martillar y otras actividades de alto rendimiento, según el Dr. Wolfe. El diseño único debería permitir que el implante sea más duradero que los reemplazos de muñeca tradicionales.

La cirugía con el KinematX ™ implica reemplazar los huesos de la hilera carpiana proximal de la muñeca, que son los más gravemente afectados por la osteoartritis. El dispositivo utiliza componentes modulares en varios tamaños para replicar….

https://news.hss.edu/fda-approves-new-total-wrist-replacement-device-to-treat-painful-arthritis

© Hospital for Special Surgery. 535 East 70th Street, New York, NY 10021

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Factores asociados con la reoperación y la conversión a fusión de muñeca después de una carpectomía de hilera proximal o artrodesis de 4 esquinas

  • La carpectomía de hileras proximales (PRC) y la artrodesis de 4 esquinas (FCA) son procedimientos de rescate comunes para el tratamiento del colapso avanzado escafolunar y el colapso avanzado sin unión del escafoides.
  • Este estudio tuvo como objetivo evaluar las tasas de reoperación y conversión a fusión de muñeca y evaluar los factores asociados con la reoperación y conversión a fusión de muñeca para pacientes tratados con PRC y FCA.
  • En nuestra cohorte, observamos que la neurectomía del nervio interóseo anterior (AIN) y / o del nervio interóseo posterior (PIN) redujo el riesgo de reoperación y conversión a artrodesis de muñeca después de la RPC.
  • Fumar aumentó las probabilidades de conversión a artrodesis de muñeca en la cohorte combinada PRC / FCA; sin embargo, no está claro si esto se debió al tabaquismo en sí mismo o si las indicaciones de PRC o FCA se vieron afectadas, lo que lleva a este resultado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31839367-factors-associated-with-reoperation-and-conversion-to-wrist-fusion-after-proximal-row-carpectomy-or-4-corner-arthrodesis/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(19)31435-2/fulltext

van Hernen JJ, Lans J, Garg R, Eberlin KR, Chen NC. Factors Associated With Reoperation and Conversion to Wrist Fusion After Proximal Row Carpectomy or 4-Corner Arthrodesis. J Hand Surg Am. 2020;45(2):85–94.e2. doi:10.1016/j.jhsa.2019.10.023

Copyright © 2020 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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El valor de la fluoroscopia tridimensional intraoperatoria en el tratamiento de las fracturas de radio distal: un ensayo clínico aleatorizado

  • Este estudio intentó determinar la efectividad clínica del uso intraoperatorio de la fluoroscopia tridimensional en comparación con la fluoroscopia bidimensional convencional en pacientes con fracturas de radio distal.
  • En comparación con la fluoroscopia bidimensional, el uso de la fluoroscopia tridimensional intraoperatoria no parece mejorar la calidad de la reducción y la fijación en el tratamiento de pacientes con fractura de radio distal.
  • Sin embargo, el uso de la fluoroscopia tridimensional parece tener ventajas tales como más revisiones intraoperatorias y menos cirugías de revisión que este estudio no pudo demostrar claramente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31955998-the-value-of-intraoperative-3-dimensional-fluoroscopy-in-the-treatment-of-distal-radius-fractures-a-randomized-clinical-trial/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(19)31506-0/fulltext?fbclid=IwAR0MG2G0Df_u66o1OMMU0Vw9uM7Ct4SPfUcPzu1MQmfmDk1wiA8SqlEP2CQ

Selles CA, Beerekamp MSH, Leenhouts PA, et al. The Value of Intraoperative 3-Dimensional Fluoroscopy in the Treatment of Distal Radius Fractures: A Randomized Clinical Trial. J Hand Surg Am. 2020;45(3):189–195. doi:10.1016/j.jhsa.2019.11.006

 

Copyright © 2020 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

“Sexta edición del Curso Avanzado de Artroscopia de muñeca”

Anatomía y contenido de la caja de rapé anatómica

  • Caja de rapé anatómica
    La caja de rapé anatómica es una pequeña depresión triangular ubicada en la cara dorsoradial de la muñeca. La gente usa este espacio para colocar y luego oler el tabaco o “tabaco”. Así es como la “caja de rapé” obtuvo su nombre. Tiene forma triangular y la base es proximal. El vértice de la caja de rapé apunta hacia el pulgar. La caja de rapé anatómica se ve mejor cuando se extiende el pulgar….

Dr. Ebraheim’s educational animated video describes the tendons and conditions associated with the anatomical snuff box. Follow me on twitter: https://twitter.com/#!/DrEbraheim_UTMC

https://youtu.be/LVcSlah5ksE

Courtesy: Prof Nabil Ebraheim, University of Toledo, Ohio, USA

Tumores subungueales: un enfoque algorítmico.

  • La presentación de tumores subungueales benignos y malignos a menudo sigue una vía común final de deformidad ungueal inespecífica; como tal, los retrasos en el diagnóstico son comunes.
  • Por lo tanto, es imperativo tener un alto grado de sospecha de lesiones malignas y un enfoque organizado para los tumores subungueales.
  • Con ese fin, presentamos un algoritmo de diagnóstico que abarca los tumores subungueales benignos y malignos más comunes, junto con un resumen de la presentación, las imágenes y el tratamiento de estas lesiones.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31072661

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(18)30435-0/fulltext

 2019 Jul;44(7):588-598. doi: 10.1016/j.jhsa.2018.12.015. Epub 2019 May 6.

Subungual Tumors: An Algorithmic Approach.

 

KEYWORDS:

Melanoma; nail; nail deformity; subungual tumors; tumor

PMID:31072661
 
DOI:10.1016/j.jhsa.2018.12.015

Diagnóstico y manejo de las fracturas agudas de escafoides

El escafoides es el hueso del carpo fracturado con mayor frecuencia

A pesar de su frecuente lesión, el diagnóstico de fractura puede complicarse por la presencia de radiografías normales en el momento de la presentación. 

La intuición clínica puede aumentarse mediante el examen físico y las modalidades disponibles de inmediato, como la ecografía dentro del servicio de urgencias.

El diagnóstico definitivo debe hacerse con tomografía computarizada y resonancia magnética para verificar la presencia de desplazamiento.

Este artículo proporciona una descripción general de la incidencia y presentación de las fracturas de escafoides agudas con un enfoque quirúrgico en la fijación percutánea del tornillo dorsal.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31178084

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0749071219300174?via%3Dihub

 2019 Aug;35(3):259-269. doi: 10.1016/j.hcl.2019.03.002. Epub 2019 May 11.

Diagnosis and Management of Acute Scaphoid Fractures.

KEYWORDS:

Compression screw; Dorsal approach; Scaphoid; Scaphoid fracture; Wrist

PMID:31178084
 
DOI:10.1016/j.hcl.2019.03.002

 

Fijación elástica de fracturas de dedo en martillo usando dos clavos Kirchner: reporte de un caso de una nueva técnica de fijación.

  • La fractura del dedo en martillo es una lesión común relacionada con el deporte que puede provocar el desgarro del tendón extensor y la protrusión de un fragmento óseo ubicado en la base de la falange distal.
  • Afirmamos que la técnica de fijación elástica con dos alambres de K es un buen método para tratar las fracturas con Dedo en martillo para que las fracturas puedan obtener una fijación más efectiva que el método de tratamiento convencional y evitar la complicación de la incisión quirúrgica.
  • Informamos que una paciente de 33 años de edad vino a nuestro hospital quejándose de dolor leve, hinchazón y su dedo meñique derecho estaba deformado debido a una lesión deportiva.
  • Discutimos el diagnóstico clínico, el tratamiento y el seguimiento del paciente y sugerimos que la fijación elástica con dos alambres de K es un buen método para tratar las fracturas del dedo en martillo.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31096445

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6531267/

https://insights.ovid.com/crossref?an=00005792-201905170-00016

2019 May;98(20):e15481. doi: 10.1097/MD.0000000000015481.

Elastic fixation of mallet finger fractures using two K-wires: A case report of a new fixation technique.

PMID:  31096445
PMCID: PMC6531267
DOI:  10.1097/MD.0000000000015481
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