Anatomía quirúrgica del plexo braquial

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@BSSHand y la Uni de Barcelona este lunes! El profesor Manuel Llusa cubrirá la anatomía quirúrgica del plexo braquial, ¡algo que debe saber para la práctica clínica y el examen! Regístrate ahora:

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Patrones de parálisis del elongamiento del plexo braquial en una serie prospectiva de 565 pacientes tratados quirúrgicamente

Patterns of Brachial Plexus Stretch Palsy in a Prospective Series of 565 Surgically Treated Patients

 
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28412188

http://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(17)30468-9/abstract

De:
 

Bertelli JA1, Ghizoni MF2, Soldado F3.

J Hand Surg Am. 2017 Apr 12. pii: S0363-5023(17)30468-9. doi: 10.1016/j.jhsa.2017.03.021. [Epub ahead of print]

 
 
Todos los derechos reservados para:
 
 

Copyright © 2017 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 
 

Abstract

PURPOSE:

To report the distribution of the different patterns of stretch brachial plexus injuries (BPIs) in a retrospective cohort of patients operated at our institution during an 11-year period.

CONCLUSIONS:

The most relevant findings of this study were that most panplexal BPIs showed at least one graftable root, there was a high prevalence of C5 to C8 BPI, C7 to T1 root injury was the most common pattern of lower type of injury, and infraclavicular BPI was uncommon.

 
 
 
Resumen
PROPÓSITO:
Informar sobre la distribución de los diferentes patrones de lesiones del plexo braquial de estiramiento (BPI) en una cohorte retrospectiva de pacientes operados en nuestra institución durante un período de 11 años.
CONCLUSIONES:
Los hallazgos más relevantes de este estudio fueron que la mayoría de los BPIs panplexos mostraron al menos una raíz injertable, hubo una alta prevalencia de C5 a C8 BPI, C7 a T1 lesión de raíz fue el patrón más común de menor tipo de lesión, e infraclavicular BPI fue poco común.
 

KEYWORDS:

Brachial plexus palsy; T1 hand; computed tomography myelography; root avulsion; root rupture

PMID:   28412188   DOI:   10.1016/j.jhsa.2017.03.021

 
 

APRENDER EL PLEXO BRAQUIAL EN 2 MINUTOS

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De: y Todos los derechos reservados para:

Cualquier médico se ha estudiado el plexo braquial al menos 10 veces y lo ha vuelto a olvidar al poco tiempo. 
Para el anestesiólogo resulta muy importante conocer el origen del plexo braquial, sus divisiones y nervios terminales para conseguir una anestesia efectiva a cualquier nivel.
Este video pretende que todos recordemos y no volvamos a olvidar el plexo braquial en tan solo 2 minutos.
Aunque es un esquema “muy básico” y faltan unas cuantas ramas, es la base sobre la que puede y debe completarse el estudio del plexo braquial. No obstante, suficiente para incluirlo en los conocimientos mínimos de cualquier anestesiólogo.
Video realizado por Dr. Vicente Roqués. Anestesiólgo del Hospital Virgen de la Arrixaca y ANESMUR. Murcia. España.

 

Abordaje electromiográfico en plexopatía braquial

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De: y Todos los derechos reservados para:

Sesión impartida por la Dra. Alexis Jardón Reyes como parte de las sesiones académicas en el turno vespertino del Hospital de Ortopedia “Dr. Victorio de la Fuente Narváez” (antes Magdalena de las Salinas) Ciudad de México

Bloqueo infraclavicular continuo guiado por ultrasonido para cirugía de mano. Reporte técnico de la posición del brazo para la colocación del catéter perineural

Ultrasound-guided continuous infraclavicular block for hand surgery: Technical report on arm position for perineural catheter insertion
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25982603
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0009741115000213
De:
Zaragoza-Lemus G1, Hernández-Gasca V2, Espinosa-Gutiérrez A3.
Cir Cir. 2015 Jan-Feb;83(1):15-22. doi: 10.1016/j.circir.2015.04.018.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015. Published by Masson Doyma México S.A.

Abstract

BACKGROUND:

Continuous perineural infusion of local anesthetic provides better postoperative analgesia than intravenous administration of opioids or NSAIDs in upper limb surgery. The infraclavicular approach is a good option due to the muscular stability to catheter; the abduction of the arm apparently makes more superficial the brachial plexus and which elevates clavicle cephalad.

AIM:

The aim of this study was to identify whether the abduction of the arm for to decreases the skin-plexus distance, facilitating it catheter insertion in a perineural way for a better analgesia. This relation between the arm and the colocation of catheter has not yet been established.

MATERIAL AND METHODS:

We included 58 adult patients, undergoing forearm and hand surgery, initially divided into two groups, adduction and abduction. It was placed continuous infraclavicular block guided by ultrasound, it allow the catheter tip was adjacent to the posterior cord. In the group patients with high technical difficulties were allowed to reposition the arm abduction, recording number of punctures, redirects, ease of insertion of the catheter and skin-plexus distance.

RESULTS:

The abduction of the arm moved the clavicle toward cephalad and separated it from the linear transducer, this allowed to maneuver the needle right angle and redirect it, the distance skin-plexus did not decrease significantly with arm position.

CONCLUSIONS:

Arm abduction allows better scanning facilitates the infraclavicular puncture and catheter introduction.
Copyright © 2015. Published by Masson Doyma México S.A.

KEYWORDS:

Bloqueo infraclavicular; Catheter; Catéter; Cirugía de mano; Hand surgery; Infraclavicular block; Ultrasonido; Ultrasound

PMID: 25982603 [PubMed – in process] Free full text

Resumen

Antecedentes

La infusión perineural de anestésico local brinda mejor analgesia postoperatoria que la administración por vía intravenosa de opioides o antiinflamatorios en cirugía del miembro superior. Para colocar un catéter en el plexo braquial, el abordaje adecuado es el infraclavicular debido a que ofrece mayor estabilidad muscular. La abducción del brazo aparentemente coloca al plexo braquial más superficial, y que eleva en sentido cefálico la clavícula.

Objetivo

El objetivo de este trabajo es identificar si la abducción disminuye la distancia pielcordón y facilita el procedimiento de introducción del catéter por ultrasonido, asegurando una analgesia óptima. Esta posición del brazo y su relación con la colocación del catéter no se habían descrito anteriormente.

Material y métodos

Se incluyó a 58 pacientes adultos, sometidos a cirugía de antebrazo y mano, divididos en 2 grupos por colocación de la extremidad en abducción y aducción, se realizó un bloqueo infraclavicular mediante ecografía, colocando la punta del catéter adyacente al cordón posterior. En los pacientes del grupo en aducción con dificultad técnica elevada se permitió cambiar el brazo a abducción. Se registraron el número de punciones y de redirecciones, la facilidad de introducción del catéter y la distancia piel-plexo.

Resultados

La abducción del brazo desplazó cefálicamente la clavícula y la separó del transductor lineal, lo que permitió maniobrar la aguja en su angulación y redirección correcta, la distancia plexo a piel no disminuyó de manera significativa con la posición del brazo.

Conclusiones

La abducción del brazo permite un mejor rastreo en los bloqueos supraclaviculares guiados por ultrasonido y facilita la punción infraclavicular con la introducción del catéter.

 

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