El papel crucial de los tornillos de bloqueo en la artroplastia total de muñeca: ¿debemos revisar siempre o no?

En 2016, informamos sobre el curso inusual y complicado de un tumor de células gigantes en el hueso grande. Dos procedimientos de muñeca para preservar el movimiento fracasaron; por lo tanto, se realizó una artroplastia total de muñeca (TWA) utilizando un segundo tipo Maestro (dos tornillos de bloqueo para la fijación del componente carpiano). Al año de seguimiento, informamos resultados alentadores a corto plazo con un alto nivel de satisfacción del paciente.1 A partir de entonces, se desarrolló un hallazgo óseo impredecible que rodeaba toda la clavija grande y que puede influir en decisiones futuras sobre la elección primaria correcta de un implante de muñeca artificial. Por este motivo, nos gustaría informar sobre el actual período de seguimiento de 8 años.

Presentamos un caso raro en el que todo el hueso grande fue reemplazado por un injerto óseo autólogo libre no vascularizado debido a un tumor de células gigantes. Además, posteriormente se implantó una prótesis de muñeca Maestro (segundo tipo) después de dos procedimientos fallidos de preservación del movimiento. En los seguimientos a los 6 y 8 años, observamos necrosis ósea avascular completa pero asintomática alrededor de toda la clavija grande sin falla evidente del componente carpiano. Este caso resalta la importancia de los tornillos de bloqueo para mejorar la longevidad de la artroplastia total de muñeca al imitar la fijación externa o interna para salvar grandes defectos óseos en los huesos largos de las extremidades superiores e inferiores. Sin embargo, es posible que se produzca un aflojamiento en el futuro. Hasta donde sabemos, este es el primer informe que describe un hallazgo poco común que no puede atribuirse únicamente al curso natural de la osteólisis periprotésica.

The Crucial Role of Locking Screws in Total Wrist Arthroplasty: Should We Always Revise or Not? – PubMed (nih.gov)

The Crucial Role of Locking Screws in Total Wrist Arthroplasty: Should We Always Revise or Not? – PMC (nih.gov)

The Crucial Role of Locking Screws in Total Wrist Arthroplasty: Should We Always Revise or Not? – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Schmidt I. The Crucial Role of Locking Screws in Total Wrist Arthroplasty: Should We Always Revise or Not? J Hand Surg Glob Online. 2024 Mar 4;6(3):409-414. doi: 10.1016/j.jhsg.2024.01.002. PMID: 38817750; PMCID: PMC11133807.

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