Carpectomía artroscópica de fila proximal utilizando el portal central Volar

La carpectomía de fila proximal (PRC) es un procedimiento bien aceptado para el tratamiento de lesiones degenerativas de la muñeca y la enfermedad de Kienböck avanzada. Este procedimiento se ha descrito clásicamente como un procedimiento abierto, pero recientemente se ha descrito como artroscópico. La PRC artroscópica tiene varias ventajas, como un daño mínimo en los ligamentos dorsal y palmar, así como no hay necesidad de separar la cápsula, lo que puede facilitar la movilización más temprana y disminuir la rigidez postoperatoria. Además, existe un riesgo reducido de lesión del nervio posterior interóseo y el sistema de propiocepción continúa funcionando. Esta técnica asistida artroscópicamente utiliza el portal central volar como un tercer portal, que puede ser útil para extraer las porciones volar de los huesos para ver las áreas dorsales de los huesos y permitir que el cirujano trabaje con 2 instrumentos al mismo tiempo. Como resultado, el tiempo dedicado al procedimiento puede reducirse.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29354452/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5622599/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(17)30172-X/fulltext

Ocampos Hernandez M, Corella Montoya F, Del Cerro Gutierrez M, Larrainzar Garijo R. Arthroscopic Proximal Row Carpectomy Using the Volar Central Portal. Arthrosc Tech. 2017;6(4):e1427-e1430. Published 2017 Aug 28. doi:10.1016/j.eats.2017.05.030

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
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Liberación endoscópica del túnel carpiano: técnica de un portal

Endoscopic Carpal Tunnel Release – One-Portal Technique http://ow.ly/Z65v50AEhDs

Publicada por The Journal of Bone & Joint Surgery (JBJS) en Domingo, 26 de julio de 2020

Con la técnica de 1 portal para la liberación endoscópica del túnel carpiano, la incisión es menos sensible y los pacientes tienen menos necesidad postoperatoria de analgésicos, y el regreso a las actividades de la vida diaria y el trabajo parece ser más temprano. La literatura también confirma un regreso anterior al trabajo. El tiempo quirúrgico puede ser más corto ya que se dedica menos tiempo a hacer y cerrar la incisión.

En general, el paciente tendrá una resolución muy rápida de la parestesia preoperatoria. La incisión generalmente cura muy bien; sin embargo, al cerrar la incisión de 1,5 cm con pegamento para la piel y Steri-Strips (3M), puede haber casos de cicatrización tardía de la herida si el paciente está demasiado activo físicamente en las primeras 2 semanas después del procedimiento.

Consejos importantes
Asegúrese de que el endoscopio esté configurado correctamente y que el paciente esté en posición supina y que el brazo esté abducido 90 ° en el hombro con la mano y el antebrazo totalmente en posición supina. Los asientos del cirujano y los asistentes y la colocación del monitor son importantes.

Asegúrese de que el paciente esté completamente anestesiado, especialmente cuando se usa el endoscopio. Si el paciente se mueve durante la incisión endoscópica del ligamento, otras estructuras (es decir, vasos, nervios y tendones) podrían lesionarse.
La dificultad con la inserción del endoscopio puede provocar lesiones. El ligamento carpiano debe visualizarse con el alcance antes de cualquier intento de cortar el ligamento. Conviértase a un procedimiento abierto si hay dificultades con la inserción del endoscopio o la visualización del ligamento carpiano.

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=107256&rsuite_id=2464352&native=1&source=JBJS_Essential_Surgical_Techniques/10/2/e0034/fulltext&topics=hw#info

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=107256&rsuite_id=2464352&native=1&source=JBJS_Essential_Surgical_Techniques/10/2/e0034/fulltext&topics=hw#figures

Investigation performed at the Division of Hand Surgery, Department of Orthopedic Surgery, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland
 
 
Published outcomes of this procedure can be found at: J Bone Joint Surg Am. 2002 Jul;84(7):1107-15, and Clin Orthop Relat Res. 2015 Mar;473(3):1120-32.
 
 
Copyright & License
 
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Escisión parcial del trapecio en la artroplastia carpometacarpiana del pulgar (CMC) para el escafo-trapecio-trapezoide (artritis STT): un estudio cadavérico

Título para este bloque

La artroplastia articular carpometacarpiana del pulgar (CMC) es una de las cirugías más comúnmente realizadas por cirujanos de mano. Una gran parte de estos pacientes también tienen artritis scaphotrapezoidal (ST) además de la artritis CMC. Los propósitos de este estudio fueron cuantificar la cantidad de resección trapezoidal transversal necesaria para prevenir el choque ST y comparar una oblicua con una osteotomía transversal del trapezoide.
Una osteotomía oblicua del trapecio no tenía ningún contacto ST en 20 ° RD y 30 ° flexión de la muñeca (WF). Las osteotomías transversales tuvieron contacto con solo un tercio de resección. Por lo tanto, si se realiza una osteotomía transversal del trapezoide, se debe resecar más de un tercio del hueso para minimizar el riesgo de pinzamiento óseo en las posiciones de flexión de la muñeca (WF), desviación radial (RD) o ambas.
En la artritis ST, una osteotomía oblicua del trapezoide puede evitar el pinzamiento al tiempo que permite una resección ósea general menor en comparación con una osteotomía transversal.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32093995/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(19)31536-9/pdf

Ferikes A, Merrell G. Partial Trapezoid Excision in Thumb CMC Arthroplasty for STT Arthritis: A Cadaveric Study. J Hand Surg Am. 2020;45(7):660.e1-660.e4. doi:10.1016/j.jhsa.2019.12.003

Copyright © 2020 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

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Ligamentoplastia artroscópica en forma de “S” para el semilunar flotante

Ligamentoplastia artroscópica en forma de “S” para el semilunar flotante

La concurrencia de desgarros de los ligamentos escafolunar (SL) y lunotriquetral (LT) no es inusual y también puede ocurrir sin una aparente dislocación de perilunato. Badia y Khanchandani llamaron a esta lesión combinada un “semilunar flotante” porque las uniones ligamentosas a ambos lados del semilunar están ausentes y el semilunar flota en una posición neutral. Ha habido pocos trabajos publicados que se refieran al tratamiento de este tipo de inestabilidad. En los últimos años, hemos desarrollado una ligamentoplastia artroscópica para la inestabilidad SL. Sin embargo, este procedimiento no está indicado si el ligamento LT también está dañado. Con esta modificación actual, se pueden reconstruir las partes más fuertes de los ligamentos SL y LT sin abrir la articulación, evitando así un enfoque abierto. Hemos descrito esto como una ligamentoplastia en forma de “S”, ya que el injerto se asemeja a una “S” mientras viaja dentro del escafoides, el semilunar y el triquetrum. El mismo protocolo de movilización temprana postoperatoria se puede aplicar a este tipo de reconstrucción.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32427686/

https://journals.lww.com/techhandsurg/Abstract/9000/Arthroscopic__S__shaped_Ligamentoplasty_for.99726.aspx

Corella F, Ocampos M, Laredo R, Tabuenca J, Corella MA, Larrainzar-Garijo R. Arthroscopic “S”-shaped Ligamentoplasty for Floating Lunate [published online ahead of print, 2020 May 15]. Tech Hand Up Extrem Surg. 2020;10.1097/BTH.0000000000000291. doi:10.1097/BTH.0000000000000291

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Una encuesta sobre el agotamiento entre los miembros de la Sociedad Americana de Cirugía de la Mano

El agotamiento del médico afecta aproximadamente a la mitad de los médicos de los EE. UU., Significativamente mayor que la población laboral general. Los objetivos de este estudio fueron determinar la prevalencia del agotamiento específicamente entre los cirujanos de mano e identificar factores únicos para la práctica de la cirugía de la mano que pueden contribuir al agotamiento.

La encuesta demostró que casi la mitad de los cirujanos de mano de EE. UU. Experimentan agotamiento a pesar de que la mayoría está satisfecha con su trabajo. Es necesario aumentar la conciencia y promover intervenciones específicas para reducir el agotamiento, como crear una cultura de equipo fuerte, mejorar la resiliencia y mejorar el liderazgo.

Se ha demostrado que el agotamiento afecta negativamente a los médicos, sus familias, la atención al paciente y el sistema de atención médica en general. Los hallazgos deberían promover la conciencia entre los cirujanos de mano e informar los futuros esfuerzos de mejora de la calidad destinados a reducir el agotamiento de los cirujanos de mano.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32471755/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30181-7/pdf

Morrell NT, Sears ED, Desai MJ, et al. A Survey of Burnout Among Members of the American Society for Surgery of the Hand. J Hand Surg Am. 2020;45(7):573-581.e16. doi:10.1016/j.jhsa.2020.03.023

Copyright © 2020 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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IWAS International Wrist Arthroscopy Society & 2021 Wrist Arthroscopy Course to IRCAD Strasbourg


Este curso está certificado como un
Instituto de Educación Acreditado (AEI) por el Instituto Americano de Educación
Colegio de Cirujanos (ACS).
Este curso también está acreditado por la
Consejo de Acreditación para la Medicina Continua
Educación (EACCME), Institución de la
Unión de Especialistas Médicos (EUMS), para
Créditos CME a especialistas médicos europeos
en su país de origen. Este curso de IRCAD cumple con la
criterios para la Categoría del Premio de Reconocimiento médico (PRA) de la Asociación Médica Estadounidense (AMA)
1 Crédito(s) ™. Los médicos pueden solicitar
Créditos EACCME en AMA PRA Categoría 1
Crédito(s)™.

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FESSH – ON (line) – WEEK | EFSHT – Online! – Week Virtual Congress

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1 al 5 septiembre de 2020
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Rehabilitación de la extremidad superior tras la reconstrucción de nervios y tendones: cuándo y cómo

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Después de la reconstrucción del nervio y el tendón de la extremidad superior, la rehabilitación es necesaria para lograr una función y un resultado óptimos. En esta revisión, los autores presentan evidencia y literatura actual con respecto a las estrategias y técnicas de rehabilitación después de la reconstrucción de nervios periféricos y tendones.
Después de la lesión nerviosa, hay cambios inmediatos en el sistema nervioso periférico y central, que continúan a través de la reinervación y la recuperación. Con la reinervación de los receptores sensoriales y las placas terminales motoras y la reasignación cortical adecuada, se puede lograr un resultado funcional excelente después de la lesión nerviosa y la reconstrucción. La rehabilitación para maximizar el resultado debe incluir estrategias dirigidas a la reasignación cortical sensorial y motora.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25685106/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4317280/

https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0035-1544172

Novak CB, von der Heyde RL. Rehabilitation of the upper extremity following nerve and tendon reconstruction: when and how. Semin Plast Surg. 2015;29(1):73-80. doi:10.1055/s-0035-1544172

 

Copyright © Thieme Medical Publishers

 

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La ruptura de la banda sagital a menudo se asocia con artritis reumatoide

La ruptura de la banda sagital a menudo se asocia con artritis reumatoide.

Cuando este paciente intenta extender activamente el dedo afectado, el tendón extensor se subluxa cubitalmente como resultado de la ruptura de la banda sagital y queda con un retraso extensor. Si uno extiende pasivamente el dedo por completo, el paciente puede mantener esta posición, ya que el tendón está intacto.
Revise las preguntas de opción múltiple relacionadas con la artritis reumatoide en el episodio más reciente de The Orthobullets Podcast. ¡Escucha donde obtengas tus podcasts!

https://anchor.fm/orthobullets/episodes/Question-SessionRheumatoid-Arthritis-eglk5o/a-a2mfoha?fbclid=IwAR0NqynGyqYARGJE17lR4OCHUidgDGyhANqKXTppw4bCy_KDRlPgYEXyj2Q

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Question Session⎪Rheumatoid Arthritis
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Anatomía quirúrgica del plexo braquial

Otra increíble sesión organizada por
@The_Pulvertaft

@BSSHand y la Uni de Barcelona este lunes! El profesor Manuel Llusa cubrirá la anatomía quirúrgica del plexo braquial, ¡algo que debe saber para la práctica clínica y el examen! Regístrate ahora:

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