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¿Cuál es la precisión diagnóstica de la artrografía por TC de haz cónico de panel plano para el diagnóstico de desgarros del ligamento escafolunar?

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Flat-panel CBCT #arthrography can be recommended as an accurate technique to diagnose scapholunate ligament #injuries…

Publicado por Clinical Orthopaedics and Related Research en Lunes, 11 de enero de 2021

¿Cuál es la precisión diagnóstica de la artrografía por TC de haz cónico de panel plano para el diagnóstico de desgarros del ligamento escafolunar?

La TC de haz cónico (CBCT) es una técnica ampliamente disponible con posibles indicaciones en las lesiones del ligamento carpiano. No se ha informado de la precisión de la artrografía CBCT para diagnosticar desgarros traumáticos del ligamento escafolunar.

(1) ¿Cuál es la precisión diagnóstica de la CBCT y cómo se relaciona con la precisión de la artrografía por TC multicorte y la artrografía convencional en el diagnóstico de desgarros del ligamento escafolunar? (2) ¿Cuál es la magnitud estimada de las dosis de radiación cutánea de cada método?

La artrografía CBCT de panel plano se puede recomendar como una técnica precisa para diagnosticar lesiones del ligamento escafolunar después de un traumatismo de muñeca. Las dosis cutáneas estimadas son bajas para la artrografía CBCT y los protocolos de artrografía MSCT adaptados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32701771/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/2021/01000/What_Is_the_Diagnostic_Accuracy_of_Flat_panel.28.aspx

Dornberger JE, Rademacher G, Stengel D, Hönning A, Dipl-Phys GS, Eisenschenk A, Mutze S, Goelz L. What Is the Diagnostic Accuracy of Flat-panel Cone-beam CT Arthrography for Diagnosis of Scapholunate Ligament Tears? Clin Orthop Relat Res. 2021 Jan 1;479(1):151-160. doi: 10.1097/CORR.0000000000001425. PMID: 32701771.

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Fracturas de radio y diáfisis cubital

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To gain exposure to the proximal radius in a classic volar Henry approach, the radial artery is retracted medially and…

Publicado por Orthobullets en Viernes, 8 de enero de 2021

Fracturas de radio y diáfisis cubital

Para ganar exposición al radio proximal en un clásico abordaje Henry volar, la arteria radial se retrae medialmente y el músculo supinador debe ser elevado y retraído lateralmente con el antebrazo en supinación.

La arteria radial corre con el nervio radial superficial profundo hasta el braquioradialis en el radio proximal y se retrae medialmente en el clásico volar Henry.

La cauterización de las ramas a la braquioradialis es necesaria para movilizarse. El músculo supinador sobrepasa el radio proximal volar y se retrae lateralmente junto con el nervio interosseo posterior (PIN). Para minimizar el riesgo de lesión neural, el antebrazo se supina porque esto desplaza el PIN dorsalmente y lejos del avión de disección. El fracaso en supinar el antebrazo y la disección precipitada corre el riesgo de lesión PIN.

Revisa más conceptos de alto rendimiento sobre las fracturas de radio y Ulnar Shaft en nuestro sitio web / app o escucha el podcast de The Orthobullets!

https://www.orthobullets.com/trauma/1025/radius-and-ulnar-shaft-fractures?fbclid=IwAR1bx_h64UZAPg1KaNp7kMrtqmprTwb5SIHmlozkfArJv3tw4fS8T_P_q_0

Radius and Ulnar Shaft Fractures

Ben Sharareh

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Compresión proximal del nervio mediano: síndrome del pronador

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Proximal #MedianNerve Compression: #PronatorSyndrome UChicago Medicine #CME #HandSurgery #OrthoTwitter #MedTwitter https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30401-9/fulltext

Publicado por The Journal of Hand Surgery en Martes, 22 de diciembre de 2020

Proximal #MedianNerve Compression: #PronatorSyndromeUChicago Medicine#CME#HandSurgery#OrthoTwitter#MedTwitter

Compresión proximal del nervio mediano: síndrome del pronador

El síndrome del pronador (PS) es una neuropatía compresiva del nervio mediano en el antebrazo proximal, con síntomas que a menudo se superponen con el síndrome del túnel carpiano (STC). Debido a que los estudios de electrodiagnóstico a menudo son negativos en el PS, hacer el diagnóstico correcto puede ser un desafío. Todos los pacientes deben tratarse inicialmente con tratamiento no quirúrgico, pero se ha demostrado que la intervención quirúrgica produce resultados satisfactorios.

Se han descrito varias técnicas quirúrgicas y la mayoría de los datos de resultados se basan en series de casos retrospectivas. Es esencial que los médicos tengan un conocimiento profundo de la anatomía del nervio mediano, los posibles sitios de compresión y los hallazgos clínicos característicos del PS para proporcionar un diagnóstico confiable y tratar a sus pacientes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32893044/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30401-9/fulltext

Adler JA, Wolf JM. Proximal Median Nerve Compression: Pronator Syndrome. J Hand Surg Am. 2020 Dec;45(12):1157-1165. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.07.006. Epub 2020 Sep 4. PMID: 32893044.

Copyright © 2020 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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Evaluación tridimensional automatizada de la morfología de la articulación radiocubital distal según la orientación de la superficie de la muesca sigmoidea

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Evaluación tridimensional automatizada de la morfología de la articulación radiocubital distal según la orientación de la superficie de la muesca sigmoidea

Desarrollar mediciones tridimensionales reproducibles para la cuantificación de la morfología de la articulación radiocubital distal (DRUJ). Presumimos que la medición tridimensional automatizada de la varianza cubital (UV) y el ángulo de la muesca sigmoidea (SN) serían comparables a las del estándar de referencia, al tiempo que superarían algunos inconvenientes de las mediciones bidimensionales convencionales.

Las mediciones automatizadas tridimensionales desarrolladas fueron capaces de cuantificar las diferencias morfológicas entre los subtipos de muescas sigmoideas y fueron comparables a las del estándar de referencia.

Los métodos desarrollados no dependen de la posición del antebrazo ni de la orientación del radio distal y se pueden utilizar para la cuantificación tridimensional de patologías DRUJ en la planificación quirúrgica tridimensional.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32553556/

https://jhandsurg.org/retrieve/pii/S0363502320302252

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0363502320302252?sf240230786=1&utm_campaign=MCRED_HMS_TW_Orthopaedics&via%3Dihub

Roner S, Fürnstahl P, Scheibler AG, Sutter R, Nagy L, Carrillo F. Three-Dimensional Automated Assessment of the Distal Radioulnar Joint Morphology According to Sigmoid Notch Surface Orientation. J Hand Surg Am. 2020 Nov;45(11):1083.e1-1083.e11. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.04.021. Epub 2020 Jun 16. PMID: 32553556.

 

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Artritis de la articulación trapeciometacarpiana: ¿la duración de los síntomas es un predictor de los resultados quirúrgicos?

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#TrapeziometacarpalJoint #Arthritis: Is Duration of #Symptoms a #Predictor of #SurgicalOutcomes? Harvard Medical School…

Publicado por The Journal of Hand Surgery en Lunes, 7 de diciembre de 2020

Artritis de la articulación trapeciometacarpiana: ¿la duración de los síntomas es un predictor de los resultados quirúrgicos?

Se ha realizado un gran esfuerzo para determinar el tratamiento quirúrgico óptimo para la artritis de la articulación trapeciometacarpiana (MAT). Sin embargo, existe una escasez de literatura sobre el momento óptimo de la intervención quirúrgica. Presumimos que una mayor duración de los síntomas de MAT antes de la intervención quirúrgica afectaría negativamente los resultados quirúrgicos.

Los pacientes con menos de 2 años de MAT sintomática antes de la LRTI pueden esperar la mayor mejora en el deterioro por discapacidad informado por el paciente en comparación con aquellos con más de 2 años de síntomas. Esto puede usarse para aconsejar a los pacientes sobre el momento óptimo de la cirugía si el tratamiento no quirúrgico no ha logrado proporcionar un alivio sintomático duradero.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32741594/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30340-3/fulltext

Baca ME, Rozental TD, McFarlane K, Hall MJ, Ostergaard PJ, Harper CM. Trapeziometacarpal Joint Arthritis: Is Duration of Symptoms a Predictor of Surgical Outcomes? J Hand Surg Am. 2020 Dec;45(12):1184.e1-1184.e7. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.05.026. Epub 2020 Jul 31. PMID: 32741594.

 

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Manejo de la osteoartritis en la base del pulgar

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Un estudio muestra que se puede considerar que una minoría de pacientes con #osteoartritis de la base #pulgar ha agotado las estrategias de tratamiento no quirúrgico antes de someterse a la #cirugía, y que existe una variación significativa tanto en el tratamiento quirúrgico como no quirúrgico.

Manejo de la osteoartritis en la base del pulgar

  • La osteoartritis de la base del pulgar (BTOA) es una enfermedad común relacionada con la edad que tiene un impacto negativo significativo en la calidad de vida.
  • Nuestro objetivo fue evaluar la práctica actual del Reino Unido en atención secundaria con respecto a la naturaleza de los tratamientos no quirúrgicos, los procedimientos quirúrgicos realizados con mayor frecuencia y los factores que influyen en el proceso de toma de decisiones quirúrgicas.
  • Encontramos una variación considerable en la práctica del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de BTOA.
  • La proporción de pacientes que agota las estrategias no quirúrgicas antes de que se les ofrezca la cirugía es baja.
  • Los cirujanos tienden a favorecer un solo tipo de cirugía independientemente de las características del paciente o de la enfermedad.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32349588/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1464.R2

Parker S, Riley N, Dean B; Oxford Upper Limb Collaborative. Management of osteoarthritis at the base of the thumb. Bone Joint J. 2020 May;102-B(5):600-605. doi: 10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1464.R2. PMID: 32349588.

©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

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El escafoides. Una descripción general de las opciones de diagnóstico, manejo y tratamiento

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JBJS JOPA The Scaphoid – An Overview of Diagnosis, Management, and Treatment Options http://ow.ly/aKOw50C33YR

Publicada por The Journal of Bone & Joint Surgery (JBJS) en Jueves, 29 de octubre de 2020

El escafoides
Una descripción general de las opciones de diagnóstico, manejo y tratamiento

  • Las fracturas de escafoides son el hueso del carpo que se fractura con mayor frecuencia y representan aproximadamente el 60% de todas las fracturas del hueso del carpo y aproximadamente el 11% de todas las fracturas de mano1. Las fracturas de escafoides comúnmente se pasan por alto e inicialmente se diagnostican como un “esguince de muñeca”. Si no se tratan, pueden llegar a formar una unión defectuosa o una falta de unión.
  • Por lo tanto, se debe sospechar un alto índice de sospecha para asegurar el manejo apropiado de estas lesiones, y se debe coordinar la derivación adecuada para el paciente. La falta de reconocimiento y tratamiento de una fractura de escafoides puede provocar una pseudoartrosis con una cinemática de muñeca alterada y un potencial de artrosis. Esta artrosis puede luego desarrollarse en la consolidación defectuosa / pseudoartrosis del escafoides.

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=140640&rsuite_id=2614219&native=1&topics=hw&source=JBJS_Journal_of_Orthopaedics_for_Physician_Assistants%2F8%2F4%2Fe20.00002%2Fabstract#figures

https://journals.lww.com/jbjsjopa/Citation/2020/12000/The_Scaphoid__An_Overview_of_Diagnosis,.2.aspx

Clement, Ryan PA-C1 The Scaphoid, JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants: October-December 2020 – Volume 8 – Issue 4 – p e20.00002
doi: 10.2106/JBJS.JOPA.20.00002

Copyright © 2020 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

 

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¿Son útiles los colgajos periósticos vascularizados para el tratamiento de la pseudoartrosis difícil del escafoides en adultos? Un estudio de cohorte prospectivo de 32 pacientes

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Are Vascularized #Periosteal #Flaps Useful for the Treatment of Difficult #ScaphoidNonunion in Adults? A Prospective…

Publicada por The Journal of Hand Surgery en Viernes, 23 de octubre de 2020

¿Son útiles los colgajos periósticos vascularizados para el tratamiento de la pseudoartrosis difícil del escafoides en adultos? Un estudio de cohorte prospectivo de 32 pacientes

  • Evaluar los resultados clínicos y radiológicos después del tratamiento quirúrgico de la pseudoartrosis difícil del escafoides en adultos con un colgajo pediculado perióstico del metacarpiano del pulgar vascularizado (VTMPF).
  • En este estudio, el uso de VTMPF para la pseudoartrosis difícil del escafoides en adultos se asoció con buenos resultados generales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32773167/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30352-X/fulltext

Barrera-Ochoa S, Martin-Dominguez LA, Campillo-Recio D, Alabau-Rodriguez S, Mir-Bullo X, Soldado F. Are Vascularized Periosteal Flaps Useful for the Treatment of Difficult Scaphoid Nonunion in Adults? A Prospective Cohort Study of 32 Patients. J Hand Surg Am. 2020 Oct;45(10):924-936. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.06.013. Epub 2020 Aug 6. PMID: 32773167.

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Sindactilia

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Web creep is the distal migration of the web commissure seen in surgically corrected syndactyly patients. It is caused…

Publicada por Orthobullets en Domingo, 11 de octubre de 2020

El deslizamiento del tejido es la migración distal de la comisura del tejido que se observa en pacientes con sindactilia corregida quirúrgicamente. Es causada por la formación anormal de tejido cicatricial y el aumento del crecimiento de las estructuras óseas subyacentes. Se recomienda informar a los padres de esta complicación antes de la operación.

 https://anchor.fm/orthobullets/episodes/HandSyndactyly-ektgrn?fbclid=IwAR1g1BSi45DXpiWmhP8L-lmidnk7rH3ube1vUXilirq1FbFleHYakCITiVQ

https://anchor.fm/orthobullets/episodes/HandSyndactyly-ektgrn

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Quistes de ganglio

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  • Los quistes de ganglio son la masa más común que se encuentra en la mano o la muñeca. Los ganglios dorsales que se originan en el ligamento escafolunar (SL) son los más comunes (60%). Son causadas por traumatismos, degeneración mucoide o hernia sinovial. En el examen, parecen fijados al tejido profundo subyacente, pero no a la piel y, por lo general, son translúcidos a la iluminación de la luz.
  • Las radiografías de un ganglio serán normales, aunque una imagen axial de MRI ponderada en T2 de la muñeca mostrará un aumento de la señal donde se encuentra el quiste. La histología de un quiste de ganglio mostraría un quiste sinovial lleno de mucina.

https://anchor.fm/orthobullets/episodes/Hand-Ganglion-Cysts-ek1ffk?fbclid=IwAR04-hUyetgjgYXDGWZVsK8v20dWnFEpR_JVpf-oTrl2jZOXgEuGZxmBMNU

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