Evaluación de lesiones agudas de la mano: Parte I

  • Anualmente se producen más de 140,000 lesiones en las manos y se estima que se pierden 5 días de trabajo por paciente (Bureau of Labor Statistics, 2012).
  • Las enfermeras registradas de práctica avanzada (APRN) son responsables de manejar muchas de estas lesiones en entornos de atención primaria y de emergencia. Las lesiones en las manos son responsables de aproximadamente el 10% de todas las visitas al departamento de emergencias anualmente (P. Shayne, S.H. Plantz y F. Talavera, 2012).
  • Este artículo revisa los enfoques para la evaluación del paciente con una lesión en la mano y establece un proceso para la identificación básica de las estructuras y funciones de la mano.
  • Se discutirán los enfoques para la toma de historia y evaluaciones específicas para la mano y se proporcionarán ejemplos de las evaluaciones. Se discutirán los enfoques de diagnóstico para apoyar los hallazgos físicos, y los métodos de evaluación radiológica ayudarán a la audiencia a hacer un diagnóstico apropiado en relación con las lesiones en las manos.
  • Esta es la Parte I de una serie de tres partes que validará los enfoques para la evaluación manual para adultos y niños e identificará lesiones específicas y su manejo para la APRN.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24487259/

https://insights.ovid.com/article/01261775-201401000-00003

Ramirez EG, Hoyt KS. Assessment of acute hand injuries: part I. Adv Emerg Nurs J. 2014;36(1):9–21. doi:10.1097/TME.0000000000000001

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Disfunción escafosemilunar: ¿ Cómo la tratamos quirúrgicamente?

15/04/2020 a las 20h hora 🇪🇸, en YouTube Live, hablaremos de ¿Qué técnicas quirúrgicas indicamos en cada estadío? ¿ Cómo las realizamos? ¿ Qué problemas técnicos y qué complicaciones hemos tenido? ¿Qué postoperatorio recomendamos? Seguidamente, intentaremos responder a TODAS las preguntas que los asistentes al directo quieran compartir por el chat! ¡¡No os perdáis el directo!! Link directo de la sesión: https://lnkd.in/gHTSYHy ¡¡Os esperamos a todos!! ¡Compartiendo aprendemos todos 💪👏! hashtag#arthroscopy hashtag#wrist hashtag#ligament hashtag#scapholunate hashtag#handsurgery

https://www.linkedin.com/posts/mireiaesplugas_arthroscopy-wrist-ligament-activity-6655181804829577216-I4x9

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Pseudoartrosis de Escafoides / webmeeting, en vivo y gratis

Este martes, 07/04, a las 16 horas, participaré en una webmeeting, en vivo y gratis, sobre la pseudoartrosis del escafoides, a través de Instagram y YouTube. Habrá una revisión del tema durante aproximadamente 10 minutos y después se discutirán casos clínicos con los profesores Carlos Zaidenberg 🇦🇷 y Michael Hausman – Nueva York 🇺🇸 All invitado! Organización Dr. Gustavo Gómez 🇦🇷 #CirurgiadaMao #HandSurgery Ezequiel Zaidenberg Carlos Zaidenberg Michael Hausman Gabriel Clembosky

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Complicación rara del radio distal y fracturas estiloides cubitales con fijación percutánea

  • Un hombre de 42 años presentó fractura de radio distal. Realizamos una fijación externa combinada con el cableado de Kirschner, que se retiró 6 semanas después de la operación.
  • Después de la extracción de los implantes, el paciente no pudo lograr ninguna pronación-supinación, y la sinostosis distal del radiocubital se hizo evidente durante el seguimiento.
  • El paciente se sometió a osteotomía cubital distal, y se logró pronación de 60 ° y supinación completa. No se informaron complicaciones a los 32 meses de seguimiento.

https://jbjs.org/reader.php?id=106428&rsuite_id=2335885&native=1&topics=ta+hw&source=JBJS_Case_Connector%2F10%2F1%2Fe0179%2Fabstract#figures

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La FDA aprueba un nuevo dispositivo de reemplazo total de muñeca para tratar la artritis dolorosa

HSS Innovation Institute y Hand Surgeon juegan un papel clave en investigación, diseño y desarrollo

La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado un nuevo dispositivo de reemplazo total de muñeca para personas que buscan alivio de la artritis dolorosa. El diseño es la culminación de tres décadas de investigación galardonada por Scott Wolfe, MD, cirujano de mano en el Hospital for Special Surgery (HSS), y Joseph J. Crisco, III, PhD, director del Laboratorio de Bioingeniería de la Universidad de Brown y Hospital de Rhode Island.

El HSS Innovation Institute trabajó en estrecha colaboración con los Dres. Wolfe y Crisco para obtener una patente para sus ideas de investigación y diseño. Luego, la patente se otorgó a Extremity Medical, LLC, una compañía de dispositivos médicos con fondos privados en Nueva Jersey.

“Creemos que el nuevo reemplazo de muñeca, conocido como el Implante de muñeca total KinematX ™, tiene ventajas sobre los implantes tradicionales”, dijo el Dr. Wolfe, jefe emérito del Servicio de manos y extremidades superiores de HSS. “Nuestra extensa investigación sobre cómo se mueve la muñeca nos ayudó a diseñar un reemplazo que se asemeje más a la anatomía y al movimiento de una muñeca normal. Esto debería permitir un movimiento más natural y una mayor durabilidad en comparación con los implantes disponibles actualmente “.

“En nuestra opinión, el KinematX ™ cambiará el juego en el campo de la cirugía de reemplazo de muñeca”, dijo Doug Leach, director gerente de Innovación Biomecánica del Instituto de Innovación HSS. “Los dispositivos actuales de reemplazo de muñeca están relativamente anticuados. El nuevo diseño del implante aprovecha la experiencia clínica y de bioingeniería de los Dres. Wolfe y Crisco, su investigación fundamental, y los principios modernos de ingeniería y diseño del reemplazo total de juntas en general “.

La artritis de muñeca es una de las afecciones más comunes y debilitantes tratadas por cirujanos de mano, que afecta a unos cinco millones de personas en los Estados Unidos. Una fusión de los huesos de la muñeca puede aliviar el dolor, pero los pacientes a menudo tienen limitaciones para realizar algunas actividades. La cirugía de reemplazo de la articulación de la muñeca se propuso hace cinco décadas como una opción para aliviar el dolor y restaurar la función.

“La mayoría de las personas están familiarizadas con el reemplazo total de articulaciones en la rodilla o la cadera, que es mucho más común y altamente exitoso”, dijo el Dr. Wolfe. “El reemplazo total de la articulación de la muñeca no ha tenido el mismo grado de éxito. Históricamente, algunos estudios demuestran tasas de falla cercanas al 50% en 5 a 10 años, principalmente debido al aflojamiento de los componentes del implante “.

El Dr. Wolfe y su antiguo colega, el Dr. Crisco, se propusieron diseñar un mejor reemplazo de muñeca hace 30 años. El primer paso fue desentrañar la complejidad de cómo se mueven los huesos individuales en una muñeca normal y en una que ha sufrido una lesión. Su investigación condujo al diseño y validación de un sistema de análisis de movimiento tridimensional no invasivo para medir la cinemática de la muñeca, que describe los movimientos de la muñeca necesarios para una amplia gama de actividades. Armados con esa información, se sentaron a la mesa de la cocina del Dr. Wolfe y comenzaron a esbozar su idea para un reemplazo de muñeca novedoso basado en su investigación.

Con los años, los Dres. Wolfe, Crisco y sus colegas han recibido más de $ 10 millones en becas de investigación de los Institutos Nacionales de Salud para estudiar la muñeca. Han publicado cientos de artículos en revistas revisadas por pares. En 2017, recibieron el Premio Kappa Delta de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos y la Sociedad de Investigación Ortopédica, considerado uno de los más altos honores para un investigador ortopédico.

La muñeca es altamente compleja, compuesta por más de una docena de articulaciones individuales formadas por ocho huesos pequeños que colectivamente forman la muñeca. Anteriormente se creía que la muñeca movía la mano en dos planos diferentes: arriba y abajo o de lado a lado. La investigación de los Dres. Wolfe y Crisco demostraron que durante muchas actividades, como lanzar una pelota, clavar un clavo o verter un vaso de agua, la muñeca no se mueve solo en una de estas direcciones. Realiza la acción combinando movimientos en ambos planos.

“Los reemplazos tradicionales de muñeca a menudo limitan el movimiento de la muñeca en un plano a la vez, y esto ejerce presión sobre las articulaciones circundantes”, dijo el Dr. Wolfe. “El aumento de las cargas en la interfaz hueso-implante a menudo conduce al aflojamiento de la prótesis y falla mecánica. Además, los implantes tradicionales a menudo dificultan o imposibilitan el regreso a algunas actividades, como el tenis o el golf “.

El KinematX ™ es el único reemplazo de muñeca diseñado por computadora para imitar la cinemática, o movimiento, de una muñeca humana, movimientos que son instrumentales en lanzar, martillar y otras actividades de alto rendimiento, según el Dr. Wolfe. El diseño único debería permitir que el implante sea más duradero que los reemplazos de muñeca tradicionales.

La cirugía con el KinematX ™ implica reemplazar los huesos de la hilera carpiana proximal de la muñeca, que son los más gravemente afectados por la osteoartritis. El dispositivo utiliza componentes modulares en varios tamaños para replicar….

https://news.hss.edu/fda-approves-new-total-wrist-replacement-device-to-treat-painful-arthritis

© Hospital for Special Surgery. 535 East 70th Street, New York, NY 10021

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Abordaje para la fijación perpendicular de una fractura de cintura escafoides: un modelo de cadáver analizado por computadora

  • En la fijación del tornillo de fractura escafoides, el tornillo se coloca comúnmente a lo largo del eje largo del hueso, sin tener en cuenta el plano de fractura.
  • Esta posición no es perpendicular a las fracturas transversales de cintura ni a las fracturas oblicuas horizontales más comunes.
  • Nuestro objetivo fue examinar la viabilidad y describir posibles enfoques para colocar un tornillo perpendicular y en el centro de la fractura de cintura escafoides.
  • Según este modelo, parece factible colocar un tornillo perpendicular en el centro de una fractura oblicua horizontal de la cintura utilizando un abordaje proximal-dorsal en flexión o un abordaje transtrapecial en posiciones neutrales o de extensión de la muñeca.
  • Los puntos de referencia palpables se pueden usar como guías adicionales para dirigir estos abordajes de acuerdo con la clínica
  • La fijación perpendicular de las fracturas horizontales oblicuas o transversales de la cintura escafoides es una opción posible, si se elige por sus ventajas biomecánicas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31451321/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(18)30783-4/fulltext

Luria S, Badir S, Schwarcz Y, Peleg E, Waitayawinyu T. Approach to the Perpendicular Fixation of a Scaphoid Waist Fracture-A Computer Analyzed Cadaver Model. J Hand Surg Am. 2020;45(3):203–212. doi:10.1016/j.jhsa.2019.07.009

 

Copyright © 2020 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

 

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Factores asociados con la reoperación y la conversión a fusión de muñeca después de una carpectomía de hilera proximal o artrodesis de 4 esquinas

  • La carpectomía de hileras proximales (PRC) y la artrodesis de 4 esquinas (FCA) son procedimientos de rescate comunes para el tratamiento del colapso avanzado escafolunar y el colapso avanzado sin unión del escafoides.
  • Este estudio tuvo como objetivo evaluar las tasas de reoperación y conversión a fusión de muñeca y evaluar los factores asociados con la reoperación y conversión a fusión de muñeca para pacientes tratados con PRC y FCA.
  • En nuestra cohorte, observamos que la neurectomía del nervio interóseo anterior (AIN) y / o del nervio interóseo posterior (PIN) redujo el riesgo de reoperación y conversión a artrodesis de muñeca después de la RPC.
  • Fumar aumentó las probabilidades de conversión a artrodesis de muñeca en la cohorte combinada PRC / FCA; sin embargo, no está claro si esto se debió al tabaquismo en sí mismo o si las indicaciones de PRC o FCA se vieron afectadas, lo que lleva a este resultado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31839367-factors-associated-with-reoperation-and-conversion-to-wrist-fusion-after-proximal-row-carpectomy-or-4-corner-arthrodesis/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(19)31435-2/fulltext

van Hernen JJ, Lans J, Garg R, Eberlin KR, Chen NC. Factors Associated With Reoperation and Conversion to Wrist Fusion After Proximal Row Carpectomy or 4-Corner Arthrodesis. J Hand Surg Am. 2020;45(2):85–94.e2. doi:10.1016/j.jhsa.2019.10.023

Copyright © 2020 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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El valor de la fluoroscopia tridimensional intraoperatoria en el tratamiento de las fracturas de radio distal: un ensayo clínico aleatorizado

  • Este estudio intentó determinar la efectividad clínica del uso intraoperatorio de la fluoroscopia tridimensional en comparación con la fluoroscopia bidimensional convencional en pacientes con fracturas de radio distal.
  • En comparación con la fluoroscopia bidimensional, el uso de la fluoroscopia tridimensional intraoperatoria no parece mejorar la calidad de la reducción y la fijación en el tratamiento de pacientes con fractura de radio distal.
  • Sin embargo, el uso de la fluoroscopia tridimensional parece tener ventajas tales como más revisiones intraoperatorias y menos cirugías de revisión que este estudio no pudo demostrar claramente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31955998-the-value-of-intraoperative-3-dimensional-fluoroscopy-in-the-treatment-of-distal-radius-fractures-a-randomized-clinical-trial/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(19)31506-0/fulltext?fbclid=IwAR0MG2G0Df_u66o1OMMU0Vw9uM7Ct4SPfUcPzu1MQmfmDk1wiA8SqlEP2CQ

Selles CA, Beerekamp MSH, Leenhouts PA, et al. The Value of Intraoperative 3-Dimensional Fluoroscopy in the Treatment of Distal Radius Fractures: A Randomized Clinical Trial. J Hand Surg Am. 2020;45(3):189–195. doi:10.1016/j.jhsa.2019.11.006

 

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