Resultados preliminares del aumento del ligamento escafolunar con técnica de corsé interno

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Preliminary Outcomes of Scapholunate Ligament Augmentation with Internal Brace Technique – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

La lesión del ligamento interóseo escafolunar (SLIL), diagnosticada clínicamente o mediante resonancia magnética, es una de las causas más comunes de inestabilidad del carpo. Es bien sabido que la disociación crónica de los huesos escafoides y semilunar, especialmente cuando está involucrada una lesión de estabilizadores críticos adicionales de la fila proximal del carpo,1 puede conducir a una inestabilidad segmentaria intercalada dorsal (DISI). Esto puede progresar aún más hasta convertirse en artritis degenerativa, una afección conocida como colapso avanzado escafolunar.2 Por lo tanto, el diagnóstico y tratamiento tempranos de la lesión SLIL es fundamental.
El tratamiento quirúrgico de las lesiones SLIL puede implicar la reparación directa del ligamento nativo, la reconstrucción de un ligamento nuevo y/u otras técnicas de estabilización de la articulación escafolunar (SL). Se han descrito varios procedimientos en la literatura, incluyendo capsulodesis dorsal,3 tenodesis4 y autoinjertos hueso-ligamento-hueso,5 cada uno con modificaciones posteriores, como la reparación anatómica anterior y posterior y el procedimiento de tenodesis de 360° con corsé interno SL.6,7 Las técnicas incluyen reducción-asociación con un tornillo a través de la articulación SL8 y el método del eje SL.9 Sin embargo, no existe consenso sobre la técnica óptima para el manejo quirúrgico.10
Este estudio investiga la reparación de SLIL con un “aparato ortopédico interno” construido con cinta de sutura y anclajes óseos (Arthrex). La reparación primaria del ligamento generalmente se realiza mediante reparación directa con sutura o reparación con anclaje de sutura. Debido a la naturaleza inherentemente pequeña y comprometida de un SLIL desgarrado, las reparaciones agudas de SLIL a menudo se complementan con estabilización con alambres de Kirschner y/o inmovilización prolongada después de la cirugía. Cuando es necesaria la reconstrucción SLIL, se utiliza habitualmente la técnica de tenodesis de Brunelli o Brunelli modificada. Esto requiere la extracción de una porción del tendón del flexor radial del carpo, que pasa a través del escafoides y el semilunar para estabilizar el intervalo SL.3 El aumento con aparato ortopédico interno se ha ofrecido como un método para fortalecer la reparación SLIL.7,11 La cinta de sutura puede teóricamente resistir cargas a lo largo de múltiples planos, lo que podría obviar la necesidad de extracción del flexor radial del carpo o fijación con alambre de Kirschner y permitir un rango de movimiento más temprano.12
El objetivo principal de este estudio fue investigar los resultados de la reparación SLIL con aumento con aparato ortopédico interno más de 1 año después de la cirugía utilizando medidas de resultados informadas por el paciente, medidas de resultados funcionales, examen físico y hallazgos radiográficos. Los resultados de este estudio mejorarán nuestra comprensión de esta técnica de reparación de SLIL para ayudar a guiar el manejo futuro de la inestabilidad de SL.


La lesión del ligamento interóseo escafolunar (SL) (SLIL) es una causa común de inestabilidad del carpo. El aumento con aparatos ortopédicos internos se ha utilizado en diversos procedimientos de reparación de ligamentos; sin embargo, se necesita más investigación sobre sus resultados en la cirugía de la mano. Este estudio tuvo como objetivo examinar los resultados de los pacientes que se sometieron a reparación SLIL con aumento de aparato ortopédico interno.

Conclusiones
Por lo tanto, el aumento con aparato ortopédico interno SL tiene resultados favorables a corto plazo con mejoras en el dolor, la función, la satisfacción y la alineación del carpo más de 1 año después de la operación. Esta técnica puede ser una opción eficaz para el manejo de la inestabilidad de SL en el corto plazo.

Preliminary Outcomes of Scapholunate Ligament Augmentation with Internal Brace Technique – ScienceDirect

Preliminary Outcomes of Scapholunate Ligament Augmentation with Internal Brace Technique – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Journal of Hand Surgery Global Online

Volume 6, Issue 2, March 2024, Pages 159-163
Original Research

Preliminary Outcomes of Scapholunate Ligament Augmentation with Internal Brace Technique

Identification

DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2023.11.003

Copyright

 

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Dr. Pedro Gerardo Alisedo Ochoa

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Resultados preliminares del aumento del ligamento escafolunar con técnica de corsé interno

Reoperación después de una lesión combinada del dedo índice: Reparación Versus inmediata amputación.

Articles in Press

ARTÍCULO EN PRENSA

Reoperation After Combined Injury of the Index Finger: Repair Versus Immediate Amputation

 
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26794123
http://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(15)01589-0/abstract
De:
Wilkens SC1, Claessen FM1, Ogink PT1, Moradi A1, Ring D2.
J Hand Surg Am. 2016 Jan 13. pii: S0363-5023(15)01589-0. doi: 10.1016/j.jhsa.2015.12.013. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2016 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
 

Abstract

PURPOSE:

To identify factors associated with unplanned reoperation of severely injured index fingers and to address the number of amputations after initial repair.

CONCLUSIONS:

Surgeons may counsel patients that they are twice as likely to have an unplanned reoperation after a repair for combined injury of the index finger compared with an immediate amputation. Unplanned reoperations were more common among patients with injuries involving multiple fingers. Effective shared decision making is particularly important in this setting given that 1 in 5 repaired index fingers were eventually amputated.

Resumen
PROPÓSITO:
Para identificar los factores asociados a la reintervención no planificada de los dedos índices con lesiones graves y abordar el número de amputaciones tras la reparación inicial.
CONCLUSIONES:
Los cirujanos pueden aconsejar a los pacientes que son dos veces más propensos a tener una reoperación no planificado después de una reparación de la lesión combinada del dedo índice en comparación con una amputación inmediata. La reoperación no planificada fueron más comunes entre los pacientes con lesiones que involucran múltiples dedos. La toma de decisiones compartida efectiva es particularmente importante en este contexto, dado que 1 de cada 5 dedos índices reparadas finalmente fueron amputadas.

TYPE OF STUDY/LEVEL OF EVIDENCE:

Therapeutic IV.
Copyright © 2016 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

Amputation; combined injury; index finger; reoperation; repair

PMID: 26794123 [PubMed – as supplied by publisher]