Resultados preliminares del aumento del ligamento escafolunar con técnica de corsé interno

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Preliminary Outcomes of Scapholunate Ligament Augmentation with Internal Brace Technique – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

La lesión del ligamento interóseo escafolunar (SLIL), diagnosticada clínicamente o mediante resonancia magnética, es una de las causas más comunes de inestabilidad del carpo. Es bien sabido que la disociación crónica de los huesos escafoides y semilunar, especialmente cuando está involucrada una lesión de estabilizadores críticos adicionales de la fila proximal del carpo,1 puede conducir a una inestabilidad segmentaria intercalada dorsal (DISI). Esto puede progresar aún más hasta convertirse en artritis degenerativa, una afección conocida como colapso avanzado escafolunar.2 Por lo tanto, el diagnóstico y tratamiento tempranos de la lesión SLIL es fundamental.
El tratamiento quirúrgico de las lesiones SLIL puede implicar la reparación directa del ligamento nativo, la reconstrucción de un ligamento nuevo y/u otras técnicas de estabilización de la articulación escafolunar (SL). Se han descrito varios procedimientos en la literatura, incluyendo capsulodesis dorsal,3 tenodesis4 y autoinjertos hueso-ligamento-hueso,5 cada uno con modificaciones posteriores, como la reparación anatómica anterior y posterior y el procedimiento de tenodesis de 360° con corsé interno SL.6,7 Las técnicas incluyen reducción-asociación con un tornillo a través de la articulación SL8 y el método del eje SL.9 Sin embargo, no existe consenso sobre la técnica óptima para el manejo quirúrgico.10
Este estudio investiga la reparación de SLIL con un “aparato ortopédico interno” construido con cinta de sutura y anclajes óseos (Arthrex). La reparación primaria del ligamento generalmente se realiza mediante reparación directa con sutura o reparación con anclaje de sutura. Debido a la naturaleza inherentemente pequeña y comprometida de un SLIL desgarrado, las reparaciones agudas de SLIL a menudo se complementan con estabilización con alambres de Kirschner y/o inmovilización prolongada después de la cirugía. Cuando es necesaria la reconstrucción SLIL, se utiliza habitualmente la técnica de tenodesis de Brunelli o Brunelli modificada. Esto requiere la extracción de una porción del tendón del flexor radial del carpo, que pasa a través del escafoides y el semilunar para estabilizar el intervalo SL.3 El aumento con aparato ortopédico interno se ha ofrecido como un método para fortalecer la reparación SLIL.7,11 La cinta de sutura puede teóricamente resistir cargas a lo largo de múltiples planos, lo que podría obviar la necesidad de extracción del flexor radial del carpo o fijación con alambre de Kirschner y permitir un rango de movimiento más temprano.12
El objetivo principal de este estudio fue investigar los resultados de la reparación SLIL con aumento con aparato ortopédico interno más de 1 año después de la cirugía utilizando medidas de resultados informadas por el paciente, medidas de resultados funcionales, examen físico y hallazgos radiográficos. Los resultados de este estudio mejorarán nuestra comprensión de esta técnica de reparación de SLIL para ayudar a guiar el manejo futuro de la inestabilidad de SL.


La lesión del ligamento interóseo escafolunar (SL) (SLIL) es una causa común de inestabilidad del carpo. El aumento con aparatos ortopédicos internos se ha utilizado en diversos procedimientos de reparación de ligamentos; sin embargo, se necesita más investigación sobre sus resultados en la cirugía de la mano. Este estudio tuvo como objetivo examinar los resultados de los pacientes que se sometieron a reparación SLIL con aumento de aparato ortopédico interno.

Conclusiones
Por lo tanto, el aumento con aparato ortopédico interno SL tiene resultados favorables a corto plazo con mejoras en el dolor, la función, la satisfacción y la alineación del carpo más de 1 año después de la operación. Esta técnica puede ser una opción eficaz para el manejo de la inestabilidad de SL en el corto plazo.

Preliminary Outcomes of Scapholunate Ligament Augmentation with Internal Brace Technique – ScienceDirect

Preliminary Outcomes of Scapholunate Ligament Augmentation with Internal Brace Technique – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Journal of Hand Surgery Global Online

Volume 6, Issue 2, March 2024, Pages 159-163
Original Research

Preliminary Outcomes of Scapholunate Ligament Augmentation with Internal Brace Technique

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DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2023.11.003

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Dr. Pedro Gerardo Alisedo Ochoa

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Resultados al año de la reconstrucción anatómica anterior y posterior para la disociación escafolunar

J Hand Surg Am – ASSH
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One-Year Outcomes of the Anatomical Front and Back Reconstruction for Scapholunate Dissociation – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)



Propósito: La reconstrucción anatómica anterior y posterior (ANAFAB) aborda los ligamentos volar y dorsal críticos asociados con la disociación escafolunar. Presumimos que los pacientes con disociación escafolunar en etapa tardía, crónica y sintomática demostrarían mejoras en todos los parámetros radiográficos y los resultados informados por el paciente (PROM) después de la reconstrucción con ANAFAB.

Conclusiones: En un seguimiento promedio de 17,9 meses, los parámetros radiológicos y de resultados informados por los pacientes mejoraron después de la reconstrucción de los estabilizadores críticos de los ligamentos dorsal y volar de la fila proximal del carpo con la técnica ANAFAB.

One-Year Outcomes of the Anatomical Front and Back Reconstruction for Scapholunate Dissociation – PubMed (nih.gov)

One-Year Outcomes of the Anatomical Front and Back Reconstruction for Scapholunate Dissociation – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Haeberle HS, DeFrancesco CJ, Yang BW, Victoria C, Wolfe SW. One-Year Outcomes of the Anatomical Front and Back Reconstruction for Scapholunate Dissociation. J Hand Surg Am. 2024 Apr;49(4):329-336. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.12.012. Epub 2024 Jan 18. PMID: 38244024.

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Dr. Pedro Gerardo Alisedo Ochoa

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Resultados de la reparación del ligamento escafolunar agudo versus subagudo

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Outcomes of Acute Versus Subacute Scapholunate Ligament Repair – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

  • Este estudio investigó los resultados a largo plazo de las reparaciones directas del ligamento escafolunar (SLL) con o sin capsulodesis dorsal realizadas dentro de las 6 semanas (reparación aguda) de un desgarro del SLL versus 6 a 12 semanas después de la lesión (reparación subaguda).
  • Aunque la reparación de SLL se recomienda más comúnmente para el tratamiento de lesiones agudas de SLL, no hubo diferencias significativas a largo plazo entre las cirugías de SLL agudas y subagudas (reparación ± capsulodesis).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35434576/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9005375/

https://www.jhsgo.org/article/S2589-5141(21)00108-0/fulltext

Chen RE, Calfee RP, Stepan JG, Osei DA. Outcomes of Acute Versus Subacute Scapholunate Ligament Repair. J Hand Surg Glob Online. 2021 Dec 17;4(2):103-110. doi: 10.1016/j.jhsg.2021.10.007. PMID: 35434576; PMCID: PMC9005375.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

¿Cuál es la precisión diagnóstica de la artrografía por TC de haz cónico de panel plano para el diagnóstico de desgarros del ligamento escafolunar?

Flat-panel CBCT #arthrography can be recommended as an accurate technique to diagnose scapholunate ligament #injuries…

Publicado por Clinical Orthopaedics and Related Research en Lunes, 11 de enero de 2021

¿Cuál es la precisión diagnóstica de la artrografía por TC de haz cónico de panel plano para el diagnóstico de desgarros del ligamento escafolunar?

La TC de haz cónico (CBCT) es una técnica ampliamente disponible con posibles indicaciones en las lesiones del ligamento carpiano. No se ha informado de la precisión de la artrografía CBCT para diagnosticar desgarros traumáticos del ligamento escafolunar.

(1) ¿Cuál es la precisión diagnóstica de la CBCT y cómo se relaciona con la precisión de la artrografía por TC multicorte y la artrografía convencional en el diagnóstico de desgarros del ligamento escafolunar? (2) ¿Cuál es la magnitud estimada de las dosis de radiación cutánea de cada método?

La artrografía CBCT de panel plano se puede recomendar como una técnica precisa para diagnosticar lesiones del ligamento escafolunar después de un traumatismo de muñeca. Las dosis cutáneas estimadas son bajas para la artrografía CBCT y los protocolos de artrografía MSCT adaptados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32701771/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/2021/01000/What_Is_the_Diagnostic_Accuracy_of_Flat_panel.28.aspx

Dornberger JE, Rademacher G, Stengel D, Hönning A, Dipl-Phys GS, Eisenschenk A, Mutze S, Goelz L. What Is the Diagnostic Accuracy of Flat-panel Cone-beam CT Arthrography for Diagnosis of Scapholunate Ligament Tears? Clin Orthop Relat Res. 2021 Jan 1;479(1):151-160. doi: 10.1097/CORR.0000000000001425. PMID: 32701771.

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