Factores que afectan la aparición de neuropatía tardía del nervio mediano después de la reducción abierta y la fijación con placa de bloqueo palmar de la fractura del radio distal

junio 8, 2021 por admin

Es bien sabido que la neuropatía tardía del nervio mediano puede ocurrir después de la reducción abierta y la fijación interna (ORIF) de la fractura del radio distal (DRF).
El estudio actual investigó los factores predictivos de la neuropatía tardía del nervio mediano después de ORIF con una placa de bloqueo volar para DRF. Los autores revisaron retrospectivamente a 712 pacientes que se sometieron a ORIF utilizando una placa de bloqueo volar después de DRF en 3 instituciones médicas entre 2006 y 2017.
Treinta y siete (5,2%) pacientes desarrollaron neuropatía tardía del nervio mediano a una media de 8,25 ± 3,47 meses (rango, 3-19 meses) después de la cirugía. Se compararon los datos radiográficos de 37 pacientes (grupo A) que tenían neuropatía tardía del nervio mediano con los de 148 pacientes (grupo B) que no la tenían.
El grupo A tuvo una proporción significativamente mayor de fractura tipo C3 y grado 2 de Soong que el grupo B. La inclinación dorsal posoperatoria en el grupo A fue mayor que en el grupo B.
En el análisis de regresión logística multivariable, los siguientes factores predictivos se asociaron con la neuropatía tardía del nervio mediano: aumento de la inclinación dorsal posoperatoria y grado 2 de Soong.
El desarrollo de neuropatía tardía del nervio mediano después de ORIF utilizando una placa de bloqueo volar para DRF se asoció con una mayor inclinación dorsal posoperatoria y la placa se colocó distal al borde volar.
Los médicos deben considerar la posibilidad de neuropatía tardía del nervio mediano en pacientes con estos factores durante el seguimiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34039199/

https://journals.healio.com/doi/10.3928/01477447-20210414-08

Lee JH, Kim KJ, Baek JH. Factors Affecting the Occurrence of Late Median Nerve Neuropathy After Open Reduction and Volar Locking Plate Fixation of Distal Radius Fracture. Orthopedics. 2021 May-Jun;44(3):e367-e372. doi: 10.3928/01477447-20210414-08. Epub 2021 May 1. PMID: 34039199.

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Dr. Pedro Alisedo Ochoa / Ortopedista y Traumatológo / Experto en Cirugía de Mano y Microcirugía

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Factores que afectan la aparición de neuropatía tardía del nervio mediano después de la reducción abierta y la fijación con placa de bloqueo palmar de la fractura del radio distal.

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Patrones de prescripción de opioides de los residentes de cirugía ortopédica después de la reducción abierta Fijación interna de las fracturas del radio distal.

abril 15, 2019 por admin

En muchos centros médicos académicos, los médicos residentes suelen escribir recetas iniciales de opioides, pero se sabe poco acerca de sus prácticas de prescripción. Planteamos la hipótesis de que el año de posgrado, el programa de entrenamiento de residencia y el no cumplimiento de un entrenamiento de prescripción de opioides más bajos serían factores asociados con un aumento de la prescripción de opioides por residentes ortopédicos después de la reducción abierta y la fijación interna de las fracturas del radio distal.

Después de la reducción abierta y la fijación interna de las fracturas del radio distal, el 19% de los residentes de cirugía ortopédica prescriben más de 7 días de opioides recetados, lo que está más allá del máximo de la ley estatal. Además, descubrimos que menos de la mitad de los residentes habían participado en un programa de capacitación con opioides. Nuestros resultados resaltan la necesidad de una guía continua del residente al prescribir. La inscripción en los programas de entrenamiento de prescripción de opioides que han demostrado disminuir las cantidades de opioides recetados y, al mismo tiempo, controlar el dolor del paciente es probablemente importante.

Este estudio describe las prácticas de prescripción de opioides y la capacitación previa de residentes ortopédicos. Destaca la oportunidad de una mayor participación en los programas educativos sobre prescripción de opioides que se alinean mejor con las recomendaciones / directrices publicadas.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30635200

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(18)30603-8/fulltext

2019 Mar;44(3):201-207.e2. doi: 10.1016/j.jhsa.2018.11.003. Epub 2019 Jan 8.

Opioid Prescribing Patterns of Orthopedic Surgery Residents After Open Reduction Internal Fixation of Distal Radius Fractures.

Bhashyam AR¹, Young J², Qudsi RA³, Parisien RL⁴, Dyer GSM³.

KEYWORDS:

Distal radius; musculoskeletal trauma; opioid; pain; residency training

PMID:30635200
DOI:10.1016/j.jhsa.2018.11.003

Retorno seguro a la conducción después de una fractura distal de radio con palca volar

septiembre 19, 2017 por admin

Safe Return to Driving After Volar Plating of Distal Radius Fractures

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28843290

http://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(16)30806-1/fulltext

De:

Jones CM¹, Ramsey RW², Ilyas A¹, Abboudi J¹, Kirkpatrick W¹, Kalina T³, Leinberry C¹.

J Hand Surg Am. 2017 Sep;42(9):700-704.e2. doi: 10.1016/j.jhsa.2017.05.030.

Abstract

PURPOSE:

A major concern for patients following distal radius fracture fixation is when they can resume driving. This decision has medical, legal, and safety considerations, but there are no evidence-based guidelines to assist the surgeon. The goal of this study was to observe when patients are capable of safely resuming driving following surgical fixation of the distal radius.

CONCLUSIONS:

Most patients could safely return to driving within 3 weeks of surgery. Pain was the primary limiting factor affecting driving ability. Safe return to driving may be warranted within 3 weeks of distal radius volar plate fixation in some patients. Persistent pain is likely the most important obstacle to a safe return to driving.

KEYWORDS:
Distal radius fracture; driving; volar plate

Resumen

PROPÓSITO:
Una preocupación importante para los pacientes después de la fijación de la fractura del radio distal es cuando pueden reanudar la conducción. Esta decisión tiene consideraciones médicas, legales y de seguridad, pero no hay guías basadas en evidencia para ayudar al cirujano. El objetivo de este estudio fue observar cuándo los pacientes son capaces de reanudar de manera segura la conducción después de la fijación quirúrgica del radio distal.

CONCLUSIONES:
La mayoría de los pacientes podrían regresar a la conducción de manera segura dentro de las 3 semanas posteriores a la cirugía. El dolor fue el principal factor limitante que afectó la capacidad de conducir. El retorno seguro a la conducción puede justificarse dentro de las 3 semanas posteriores a la fijación de la placa volar del radio distal en algunos pacientes. El dolor persistente es probablemente el obstáculo más importante para un regreso seguro a la conducción.
PALABRAS CLAVE:
Fractura del radio distal; conducción; placa volar

PMID: 28843290 DOI: 10.1016/j.jhsa.2017.05.030