Factores que afectan la aparición de neuropatía tardía del nervio mediano después de la reducción abierta y la fijación con placa de bloqueo palmar de la fractura del radio distal

  • Es bien sabido que la neuropatía tardía del nervio mediano puede ocurrir después de la reducción abierta y la fijación interna (ORIF) de la fractura del radio distal (DRF).
  • El estudio actual investigó los factores predictivos de la neuropatía tardía del nervio mediano después de ORIF con una placa de bloqueo volar para DRF. Los autores revisaron retrospectivamente a 712 pacientes que se sometieron a ORIF utilizando una placa de bloqueo volar después de DRF en 3 instituciones médicas entre 2006 y 2017.
  • Treinta y siete (5,2%) pacientes desarrollaron neuropatía tardía del nervio mediano a una media de 8,25 ± 3,47 meses (rango, 3-19 meses) después de la cirugía. Se compararon los datos radiográficos de 37 pacientes (grupo A) que tenían neuropatía tardía del nervio mediano con los de 148 pacientes (grupo B) que no la tenían.
  • El grupo A tuvo una proporción significativamente mayor de fractura tipo C3 y grado 2 de Soong que el grupo B. La inclinación dorsal posoperatoria en el grupo A fue mayor que en el grupo B.
  • En el análisis de regresión logística multivariable, los siguientes factores predictivos se asociaron con la neuropatía tardía del nervio mediano: aumento de la inclinación dorsal posoperatoria y grado 2 de Soong.
  • El desarrollo de neuropatía tardía del nervio mediano después de ORIF utilizando una placa de bloqueo volar para DRF se asoció con una mayor inclinación dorsal posoperatoria y la placa se colocó distal al borde volar.
  • Los médicos deben considerar la posibilidad de neuropatía tardía del nervio mediano en pacientes con estos factores durante el seguimiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34039199/

https://journals.healio.com/doi/10.3928/01477447-20210414-08

Lee JH, Kim KJ, Baek JH. Factors Affecting the Occurrence of Late Median Nerve Neuropathy After Open Reduction and Volar Locking Plate Fixation of Distal Radius Fracture. Orthopedics. 2021 May-Jun;44(3):e367-e372. doi: 10.3928/01477447-20210414-08. Epub 2021 May 1. PMID: 34039199.

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Dr. Pedro Gerardo Alisedo Ochoa

Factores que afectan la aparición de neuropatía tardía del nervio mediano después de la reducción abierta y la fijación con placa de bloqueo palmar de la fractura del radio distal.

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Compresión proximal del nervio mediano: síndrome del pronador

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Publicado por The Journal of Hand Surgery en Martes, 22 de diciembre de 2020

Proximal #MedianNerve Compression: #PronatorSyndromeUChicago Medicine#CME#HandSurgery#OrthoTwitter#MedTwitter

Compresión proximal del nervio mediano: síndrome del pronador

El síndrome del pronador (PS) es una neuropatía compresiva del nervio mediano en el antebrazo proximal, con síntomas que a menudo se superponen con el síndrome del túnel carpiano (STC). Debido a que los estudios de electrodiagnóstico a menudo son negativos en el PS, hacer el diagnóstico correcto puede ser un desafío. Todos los pacientes deben tratarse inicialmente con tratamiento no quirúrgico, pero se ha demostrado que la intervención quirúrgica produce resultados satisfactorios.

Se han descrito varias técnicas quirúrgicas y la mayoría de los datos de resultados se basan en series de casos retrospectivas. Es esencial que los médicos tengan un conocimiento profundo de la anatomía del nervio mediano, los posibles sitios de compresión y los hallazgos clínicos característicos del PS para proporcionar un diagnóstico confiable y tratar a sus pacientes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32893044/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30401-9/fulltext

Adler JA, Wolf JM. Proximal Median Nerve Compression: Pronator Syndrome. J Hand Surg Am. 2020 Dec;45(12):1157-1165. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.07.006. Epub 2020 Sep 4. PMID: 32893044.

Copyright © 2020 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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Reevaluación de los déficits clínicos después de lesiones altas del nervio mediano

Reappraisal of Clinical Deficits Following High Median Nerve Injuries

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26710729
http://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(15)01377-5/abstract
De:
Bertelli JA1, Soldado F2, Lehn VL3, Ghizoni MF4.
J Hand Surg Am. 2016 Jan;41(1):13-9. doi: 10.1016/j.jhsa.2015.10.022.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2016 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
 

Abstract

PURPOSE:

To describe clinically apparent motor and sensory deficits in a cohort of 11 patients with isolated injury of the median nerve above the elbow and compare them against similar cases reported in the literature.

CONCLUSIONS:

Noteworthy discrepancies were identified between the clinical motor and sensory deficits described in the literature and those observed in our patients.

CLINICAL RELEVANCE:

In most patients with a high median nerve injury, only thumb and index flexion and palmar sensation warrant surgical reconstruction. Decreased grasp and pinch strength was a major finding that should also be addressed by surgery.

TYPE OF STUDY/LEVEL OF EVIDENCE:

Prognostic IV.
Copyright © 2016 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

Median nerve; above-elbow median nerve injury; median nerve palsy; nerve transfer; proximal median nerve injury

PMID: 26710729 [PubMed – in process]

 

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