Variaciones anatómicas del nervio musculocutáneo e implicaciones clínicas para la restauración de la flexión del codo

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Anatomic Variations of the Musculocutaneous Nerve and Clinical Implications for Restoration of Elbow Flexion – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)
  • La restauración de la flexión del codo es de primordial importancia en el manejo de pacientes con lesiones del plexo braquial. Los resultados funcionales superiores a través de la transferencia de fascículos desde los nervios cubital y mediano han dado como resultado que esta transferencia se considere el pilar de la recuperación de la flexión del codo en pacientes con función C8 y T1 intacta. Una comprensión de la anatomía del nervio musculocutáneo (MCN) y su patrón de ramificación es clave al realizar estas transferencias.
  • Las variaciones en la anatomía de la NCM son bastante comunes, e incluso se pueden encontrar variaciones no reportadas.
  • La exploración de la MCN y sus ramas para transferencias de nervios requiere el conocimiento de estas variaciones anatómicas y la vigilancia para evitar lesiones inadvertidas mientras se disecan para la cirugía de transferencia de nervios.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36064510/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(22)00447-6/fulltext

Bhardwaj P, Venkatramani H, Sivakumar B, Graham DJ, Vigneswaran V, Sabapathy SR. Anatomic Variations of the Musculocutaneous Nerve and Clinical Implications for Restoration of Elbow Flexion. J Hand Surg Am. 2022 Oct;47(10):970-978. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.07.014. Epub 2022 Sep 3. PMID: 36064510.

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Resultados de la función de la mano a largo plazo del tratamiento quirúrgico de la lesión de nacimiento completa del plexo braquial

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Resultados al año de la reconstrucción anatómica anterior y posterior para la disociación escafolunar

J Hand Surg Am – ASSH@JHandSurgResultados al año de la reconstrucción anatómica anterior y posterior para la #disociaciónescafolunada@HSespecialCirugía#CirugíaDeMano #ReconstrucciónAnatómicaFrontalYEspalda #ANAFAB #LigamentoEscafolunar #ReconstrucciónEscafolunar #HandSurgery #AnatomicalFrontAndBackReconstruction #ANAFAB #ScapholunateLigament #ScapholunateReconstructionOne-Year Outcomes of the Anatomical Front and Back Reconstruction for Scapholunate Dissociation – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org) One-Year Outcomes of the Anatomical Front and Back Reconstruction for #ScapholunateDissociation@HSpecialSurgery #HandSurgery … Leer más

Identificación de predictores de pseudoartrosis radiográfica de la falange distal después del reimplante de la yema del dedo

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Afectación articular con fijación del metacarpiano con tornillos de compresión retrógrados sin cabeza

Afectación articular con fijación del metacarpiano con tornillos de compresión retrógrados sin cabeza@UCicagoMed#FracturasMetacarpianas #Tornillo De Compresión Sin Cabeza #ViolaciónArticular #Cadáver #CirugíaDeMano#MetacarpalFractures #HeadlessCompressionScrew #ArticularViolation #Cadaver #HandSurgery Articular Involvement With Retrograde Headless Compression Screw Fixation of the Metacarpal – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org) Articular Involvement With Retrograde Headless Compression Screw Fixation of the Metacarpal@UChicagoMed#MetacarpalFractures #HeadlessCompressionScrew #ArticularViolation … Leer más

Variaciones anatómicas del nervio musculocutáneo e implicaciones clínicas para la restauración de la flexión del codo

Factores que afectan la aparición de neuropatía tardía del nervio mediano después de la reducción abierta y la fijación con placa de bloqueo palmar de la fractura del radio distal

  • Es bien sabido que la neuropatía tardía del nervio mediano puede ocurrir después de la reducción abierta y la fijación interna (ORIF) de la fractura del radio distal (DRF).
  • El estudio actual investigó los factores predictivos de la neuropatía tardía del nervio mediano después de ORIF con una placa de bloqueo volar para DRF. Los autores revisaron retrospectivamente a 712 pacientes que se sometieron a ORIF utilizando una placa de bloqueo volar después de DRF en 3 instituciones médicas entre 2006 y 2017.
  • Treinta y siete (5,2%) pacientes desarrollaron neuropatía tardía del nervio mediano a una media de 8,25 ± 3,47 meses (rango, 3-19 meses) después de la cirugía. Se compararon los datos radiográficos de 37 pacientes (grupo A) que tenían neuropatía tardía del nervio mediano con los de 148 pacientes (grupo B) que no la tenían.
  • El grupo A tuvo una proporción significativamente mayor de fractura tipo C3 y grado 2 de Soong que el grupo B. La inclinación dorsal posoperatoria en el grupo A fue mayor que en el grupo B.
  • En el análisis de regresión logística multivariable, los siguientes factores predictivos se asociaron con la neuropatía tardía del nervio mediano: aumento de la inclinación dorsal posoperatoria y grado 2 de Soong.
  • El desarrollo de neuropatía tardía del nervio mediano después de ORIF utilizando una placa de bloqueo volar para DRF se asoció con una mayor inclinación dorsal posoperatoria y la placa se colocó distal al borde volar.
  • Los médicos deben considerar la posibilidad de neuropatía tardía del nervio mediano en pacientes con estos factores durante el seguimiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34039199/

https://journals.healio.com/doi/10.3928/01477447-20210414-08

Lee JH, Kim KJ, Baek JH. Factors Affecting the Occurrence of Late Median Nerve Neuropathy After Open Reduction and Volar Locking Plate Fixation of Distal Radius Fracture. Orthopedics. 2021 May-Jun;44(3):e367-e372. doi: 10.3928/01477447-20210414-08. Epub 2021 May 1. PMID: 34039199.

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Factores que afectan la aparición de neuropatía tardía del nervio mediano después de la reducción abierta y la fijación con placa de bloqueo palmar de la fractura del radio distal.

 

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Compresión proximal del nervio mediano: síndrome del pronador

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UChicago Medicine

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https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30401-9/fulltext

Publicado por The Journal of Hand Surgery en Martes, 22 de diciembre de 2020

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Compresión proximal del nervio mediano: síndrome del pronador

El síndrome del pronador (PS) es una neuropatía compresiva del nervio mediano en el antebrazo proximal, con síntomas que a menudo se superponen con el síndrome del túnel carpiano (STC). Debido a que los estudios de electrodiagnóstico a menudo son negativos en el PS, hacer el diagnóstico correcto puede ser un desafío. Todos los pacientes deben tratarse inicialmente con tratamiento no quirúrgico, pero se ha demostrado que la intervención quirúrgica produce resultados satisfactorios.

Se han descrito varias técnicas quirúrgicas y la mayoría de los datos de resultados se basan en series de casos retrospectivas. Es esencial que los médicos tengan un conocimiento profundo de la anatomía del nervio mediano, los posibles sitios de compresión y los hallazgos clínicos característicos del PS para proporcionar un diagnóstico confiable y tratar a sus pacientes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32893044/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30401-9/fulltext

Adler JA, Wolf JM. Proximal Median Nerve Compression: Pronator Syndrome. J Hand Surg Am. 2020 Dec;45(12):1157-1165. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.07.006. Epub 2020 Sep 4. PMID: 32893044.

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Reevaluación de los déficits clínicos después de lesiones altas del nervio mediano

Reappraisal of Clinical Deficits Following High Median Nerve Injuries

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26710729
http://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(15)01377-5/abstract
De:
Bertelli JA1, Soldado F2, Lehn VL3, Ghizoni MF4.
J Hand Surg Am. 2016 Jan;41(1):13-9. doi: 10.1016/j.jhsa.2015.10.022.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2016 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
 

Abstract

PURPOSE:

To describe clinically apparent motor and sensory deficits in a cohort of 11 patients with isolated injury of the median nerve above the elbow and compare them against similar cases reported in the literature.

CONCLUSIONS:

Noteworthy discrepancies were identified between the clinical motor and sensory deficits described in the literature and those observed in our patients.

CLINICAL RELEVANCE:

In most patients with a high median nerve injury, only thumb and index flexion and palmar sensation warrant surgical reconstruction. Decreased grasp and pinch strength was a major finding that should also be addressed by surgery.

TYPE OF STUDY/LEVEL OF EVIDENCE:

Prognostic IV.
Copyright © 2016 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

Median nerve; above-elbow median nerve injury; median nerve palsy; nerve transfer; proximal median nerve injury

PMID: 26710729 [PubMed – in process]