Estudio de fracturas de ganchoso en una única unidad terciaria de manos: un estudio de cohorte retrospectivo y revisión de la literatura

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Study of Hamate Fractures in a Single Tertiary Hands Unit: A Retrospective Cohort Study and Literature Review – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Las fracturas de ganchoso representan del 2% al 4% de todas las fracturas de huesos del carpo, aunque es probable que estas tasas estén subestimadas ya que estas lesiones pasan fácilmente desapercibidas en las radiografías estándar de muñeca.1,2 La tomografía computarizada (TC) suele ser útil para evaluar la morfología de las fracturas y puede útil para la planificación preoperatoria.3 Hay pocos estudios en la literatura actual con tamaños de muestra superiores a 10 pacientes, y el manejo de las lesiones de ganchoso y las indicaciones de la cirugía no están bien descritos.

Milch en 1934 clasificó las fracturas del cuerpo ganchoso como que involucraban el gancho o el cuerpo del ganchoso (Fig. 1).3, 4, 5 Las fracturas tipo 1 de Milch, o fracturas en gancho del ganchoso, generalmente se tratan sin cirugía a menos que sean sintomáticas.3 Las fracturas de Milch tipo 2 se subdividen en tipo 2a, fractura coronal, y tipo 2b, fractura transversal, que generalmente ocurren por lesiones de alta energía. Estos tienen una mayor asociación con las luxaciones por fractura del carpo y carpometacarpiano.
Se ha informado sobre el tratamiento no quirúrgico exitoso de fracturas de ganchoso estables y no desplazadas.6 Se puede utilizar reducción cerrada y fijación con clavos percutáneos o reducción abierta y fijación interna para estabilizar las fracturas desplazadas o restaurar la congruencia de la articulación.6 Pueden ocurrir complicaciones que surgen de las fracturas de ganchoso, pero generalmente se correlacionan con la gravedad de la lesión inicial, los retrasos en la presentación o el diagnóstico o el incumplimiento.7 Sin embargo, existe literatura limitada que oriente a los cirujanos sobre cómo tratar las fracturas de ganchoso. Por lo tanto, el objetivo principal de nuestro estudio fue investigar las fracturas de ganchoso manejadas por nuestra unidad.


El propósito principal de nuestro estudio fue investigar las fracturas de ganchoso en una única unidad terciaria de cirugía de la mano en Australia Occidental, particularmente comparando los resultados quirúrgicos y no quirúrgicos.

Conclusiones
Se han realizado pocos estudios que analicen las fracturas de ganchoso. Hemos agregado a esta literatura una de las muestras de mayor tamaño de fracturas de ganchoso hasta la fecha. Nuestros hallazgos respaldan el uso de tratamiento no quirúrgico para fracturas no desplazadas y tratamiento quirúrgico para fracturas desplazadas. Esto se refleja en nuestra población de pacientes.

Es de destacar que las fracturas de ganchoso son difíciles de diagnosticar y pueden resultar difíciles de tratar. De acuerdo con estudios previos, los pacientes que sufren fracturas de ganchoso tienen déficits funcionales mínimos, ya sea que se traten quirúrgicamente o no quirúrgicamente.

Se requiere un seguimiento más prolongado para los resultados de las fracturas de ganchoso y para comparar los resultados a largo plazo entre el tratamiento quirúrgico y el no quirúrgico. Se necesitan más investigaciones que incluyan ensayos controlados aleatorios prospectivos que comparen el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de las fracturas ganchosas y los métodos de fijación.

Study of Hamate Fractures in a Single Tertiary Hands Unit: A Retrospective Cohort Study and Literature Review – PubMed (nih.gov)

Study of Hamate Fractures in a Single Tertiary Hands Unit: A Retrospective Cohort Study and Literature Review – PMC (nih.gov)

Study of Hamate Fractures in a Single Tertiary Hands Unit: A Retrospective Cohort Study and Literature Review – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Rogers R, Luk L, Ross R, Cowling L, Wall B, Lawson-Smith M. Study of Hamate Fractures in a Single Tertiary Hands Unit: A Retrospective Cohort Study and Literature Review. J Hand Surg Glob Online. 2024 Apr 15;6(3):344-348. doi: 10.1016/j.jhsg.2024.02.002. PMID: 38817751; PMCID: PMC11133886.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Estudio de fracturas de ganchoso en una única unidad terciaria de manos: un estudio de cohorte retrospectivo y revisión de la literatura

Resultados radiológicos después de la fijación quirúrgica con alambres versus yeso moldeado para pacientes con una fractura del radio distal desplazada dorsalmente: un análisis radiográfico del ensayo DRAFFT2

Para los pacientes con una fractura del radio distal desplazada dorsalmente tratada con una manipulación cerrada, la fijación quirúrgica con alambres conduce a una menor angulación dorsal en las radiografías a las seis semanas.
#Radiología #BJO #Cirugía #FOAMed #Radiology #Surgery
@profjacook, @Oxford_Trauma

Radiological outcomes following surgical fixation with wires versus moulded cast for patients with a dorsally displaced fracture of the distal radius: a radiographic analysis from the DRAFFT2 trial | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)


Las fracturas del radio distal son lesiones comunes tanto en adultos jóvenes como en adultos mayores.1 Las fracturas no desplazadas del radio distal se pueden tratar con una férula o un yeso simple. Sin embargo, las fracturas desplazadas dorsalmente generalmente requieren manipulación y reducción de la fractura para restaurar la anatomía de la muñeca.2 Después de la manipulación, la reducción de la fractura puede respaldarse mediante un yeso moldeado o una fijación quirúrgica con alambres o placas y tornillos. Investigaciones anteriores han demostrado que la fijación quirúrgica proporciona un soporte confiable para los huesos en proceso de curación con muy poca pérdida de la reducción antes de que sane la fractura.3,4 Hay menos datos sobre los resultados radiológicos después de la manipulación y el yeso de la fractura, pero los resultados clínicos sugieren que un yeso por sí sola no es tan confiable como la fijación quirúrgica para mantener la reducción de la fractura, con una mayor tasa de pérdida de reducción en las primeras dos semanas después de la manipulación de la fractura.5,6

En estudios previos de pacientes tratados quirúrgicamente, la calidad de la reducción inicial de la fractura ha mostrado una mala correlación con los resultados funcionales posteriores, aunque este puede no ser el caso de los pacientes tratados solo con manipulación y yeso.7-9

El objetivo principal de este estudio fue informar los resultados radiológicos de pacientes con una fractura desplazada dorsalmente del radio distal que fueron asignados aleatoriamente a un yeso moldeado o una fijación quirúrgica con alambres después de una manipulación y reducción cerrada de su fractura. El objetivo secundario fue correlacionar los resultados radiológicos con la función informada por el paciente en el año siguiente a la lesión.


El objetivo principal de este estudio fue informar los resultados radiológicos de pacientes con una fractura de radio distal desplazada dorsalmente que fueron asignados aleatoriamente a un yeso moldeado o fijación quirúrgica con alambres después de la manipulación y reducción cerrada de su fractura. El objetivo secundario fue correlacionar los resultados radiológicos con las medidas de resultados informadas por los pacientes (PROM) en el año siguiente a la lesión.

Conclusión
Para los pacientes con una fractura de radio distal desplazada dorsalmente tratados con una manipulación cerrada, la fijación quirúrgica con alambres produce una menor angulación dorsal en las radiografías a las seis semanas en comparación con los pacientes tratados solo con un yeso moldeado. Sin embargo, la diferencia en la angulación dorsal fue pequeña y no se correlacionó con el dolor y la función informados por los pacientes.

Radiological outcomes following surgical fixation with wires versus moulded cast for patients with a dorsally displaced fracture of the distal radius: a radiographic analysis from the DRAFFT2 trial – PubMed (nih.gov)

Radiological outcomes following surgical fixation with wires versus moulded cast for patients with a dorsally displaced fracture of the distal radius: a radiographic analysis from the DRAFFT2 trial – PMC (nih.gov)

Radiological outcomes following surgical fixation with wires versus moulded cast for patients with a dorsally displaced fracture of the distal radius: a radiographic analysis from the DRAFFT2 trial | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Plant CE, Ooms A, Cook JA, Costa ML; DRAFFT2 collaborators; Dritsaki M, Dakin H, Jones J, Mckee A, Smith K, Hamadto M, Gwilym S, Chesser T, Candal-Couto J, Hing C, Giddin D, Johnston P, Ullah A, Williams J, Eardley W, Srinivasan M, Sampalli S, Farrar M, Roberts C, Mohanty K, MacLeod I, Sarda P, Elseehy A, Rossiter N, Warwick D, Peach C, MacKay D, Benson R, Watts A, Young J, Shah F, Lipscombe S, Ng A, Charalambous CP, Sheriden B, Theivendran K, Sanjay P, Nanda R, Bateman A, Butler M, Keast-Butler O, McAndrew A, Chevannes W, Kankanalu P, Wijendra A, Fontalis A, Afifi H, Killen MC, Higgin R, Wignadasan W, Wong K, Gibson C, Beale H, Jennings B, Kennedy J, Williamson M, Rasidovic D, Jenner L, Tadros JB, Milner S, Duncan J, Kerr S, Nordin L, Weston M, Payton O, Oni T, Zhao C, Gill S, Iqbal M, Killen MC, Aneiba K, Wignadasan W, Pillai D, Hughes L, Crosby J, Whitehouse M, Corbett T, Iqbal A, Buchan S, Beddard L, Vardhan V, Beamish B, Jones M, Holley J, Morrell R, Lerner R, Draper K. Radiological outcomes following surgical fixation with wires versus moulded cast for patients with a dorsally displaced fracture of the distal radius: a radiographic analysis from the DRAFFT2 trial. Bone Jt Open. 2024 Feb 13;5(2):132-138. doi: 10.1302/2633-1462.52.BJO-2023-0149. PMID: 38346449; PMCID: PMC10861272.

© 2024 Costa et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Resultados radiológicos después de la fijación quirúrgica con alambres versus yeso moldeado para pacientes con una fractura del radio distal desplazada dorsalmente: un análisis radiográfico del ensayo DRAFFT2

Epidemiología de las fracturas de clavícula relacionadas con el deporte en los Estados Unidos: lesiones de 2015 a 2019

Las fracturas de clavícula sufridas durante los deportes afectan de manera desproporcionada a los atletas masculinos, y los adolescentes tienen la mayor incidencia general de lesiones, según este estudio de la base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Electrónica de Lesiones (NEISS).

Epidemiology of Sports-Related Clavicle Fractures in the United States: Injuries From 2015 to 2019 – Jack Twomey-Kozak, Keith G. Whitlock, Jeffrey A. O’Donnell, Christopher S. Klifto, Oke Anakwenze, 2022 (sagepub.com)
  • Las fracturas de clavícula son lesiones ortopédicas comunes que ocurren con frecuencia durante actividades deportivas y recreativas.
  • Los hallazgos del estudio indicaron que las fracturas de clavícula sufridas durante actividades deportivas y recreativas afectan de manera desproporcionada a los atletas masculinos. Las poblaciones de adolescentes (10-19 años de edad) tuvieron la incidencia general más alta de lesiones, y las actividades más comunes asociadas con las fracturas de clavícula fueron el fútbol y el fútbol americano.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36313007/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9597028/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671221126553

Twomey-Kozak J, Whitlock KG, O’Donnell JA, Klifto CS, Anakwenze O. Epidemiology of Sports-Related Clavicle Fractures in the United States: Injuries From 2015 to 2019. Orthop J Sports Med. 2022 Oct 20;10(10):23259671221126553. doi: 10.1177/23259671221126553. PMID: 36313007; PMCID: PMC9597028.

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#malunion complicación de fractura de radio distal

https://twitter.com/DrMarinGuijarro/status/1095721087420256256