Condiciones comunes de la mano: una revisión

Descripción general de la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento del dedo en gatillo (tenosinovitis estenosante)

Common Hand Conditions: A Review | Geriatrics | JAMA | JAMA Network
  • El síndrome del túnel carpiano, el dedo en gatillo, la tenosinovitis de De Quervain y la artritis de la articulación basilar (carpometacarpiana) del pulgar pueden asociarse con una discapacidad significativa. El síndrome del túnel carpiano se caracteriza por entumecimiento y hormigueo en el pulgar y los dedos índice, medio y anular radial y por debilidad en la oposición del pulgar cuando es grave. Es más común en mujeres y personas obesas, diabéticas y que trabajan en ocupaciones que implican el uso de teclados, ratones de computadora, maquinaria pesada o herramientas manuales que vibran.
  • La maniobra de exploración física de Durkan, que consiste en una presión digital firme a través del túnel carpiano para reproducir los síntomas, tiene una sensibilidad del 64 % y una especificidad del 83 % para el síndrome del túnel carpiano. Las personas con sospecha de compresión proximal u otras neuropatías compresivas deben someterse a pruebas de electrodiagnóstico, que tienen una sensibilidad de aproximadamente más del 80 % y una especificidad del 95 % para el síndrome del túnel carpiano. Las férulas o las inyecciones de esteroides pueden aliviar temporalmente los síntomas. Los pacientes que no responden a las terapias conservadoras pueden someterse a una liberación del túnel carpiano abierta o endoscópica para el tratamiento definitivo. El dedo en gatillo, que implica una resistencia anormal a la flexión y extensión suaves («activación») del dedo afectado, afecta hasta al 20 % de los adultos con diabetes y aproximadamente al 2 % de la población general.
  • La inyección de esteroides es la terapia de primera línea, pero es menos eficaz en personas con diabetes insulinodependiente. Las personas con diabetes y aquellas con síntomas recurrentes pueden beneficiarse de una liberación quirúrgica temprana. La tenosinovitis de De Quervain, que consiste en la inflamación de los tendones extensores de la muñeca, es más común en mujeres que en hombres. Las personas que usan teléfonos móviles con frecuencia tienen un mayor riesgo. La mediana de edad de inicio es de 40 a 59 años.
  • Las inyecciones de esteroides alivian los síntomas en aproximadamente el 72% de los pacientes, particularmente cuando se combinan con inmovilización. Las personas con síntomas recurrentes pueden ser consideradas para la liberación quirúrgica del primer compartimento extensor dorsal. La artritis de la articulación carpometacarpiana del pulgar afecta aproximadamente al 33 % de las mujeres posmenopáusicas, según la evidencia radiográfica de la artritis carpometacarpiana. Aproximadamente el 20% de los pacientes requieren tratamiento para el dolor y la discapacidad. Las intervenciones no quirúrgicas (inmovilización, inyección de esteroides y analgésicos) alivian el dolor pero no alteran la progresión de la enfermedad. La cirugía puede ser apropiada para pacientes que no responden a los tratamientos conservadores.
  • El síndrome del túnel carpiano, el dedo en gatillo, la tenosinovitis de De Quervain y la artritis de la articulación carpometacarpiana del pulgar pueden asociarse con una discapacidad significativa. El tratamiento de primera línea para cada afección consiste en inyección de esteroides, inmovilización o ambas. Para los pacientes que no responden a la terapia no invasiva o para la enfermedad progresiva a pesar de la terapia conservadora, el tratamiento quirúrgico es seguro y eficaz.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35762992/

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2793654

Currie KB, Tadisina KK, Mackinnon SE. Common Hand Conditions: A Review. JAMA. 2022 Jun 28;327(24):2434-2445. doi: 10.1001/jama.2022.8481. PMID: 35762992.

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Dr. Pedro Gerardo Alisedo Ochoa
Resultados de la función de la mano a largo plazo del tratamiento quirúrgico de la lesión de nacimiento completa del plexo braquial

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Injerto óseo artroscópico y fijación para pseudoartrosis de escafoides proximal

Read the full paper here!#arthroscopy #scaphoidfracture #trauma #ortho https://t.co/guScoLUKqa https://t.co/9XMQ0cVLeo— The Bone & Joint Journal (@BoneJointJ) August 15, 2022 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35909374/ https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B8.BJJ-2022-0198.R1 Wu F, Zhang Y, Liu B. Arthroscopic bone graft and fixation for proximal scaphoid nonunions. Bone Joint J. 2022 Aug;104-B(8):946-952. doi: 10.1302/0301-620X.104B8.BJJ-2022-0198.R1. PMID: 35909374. © 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint … Leer más

Procedimiento de Trillat para la inestabilidad glenohumeral anterior

cirujano #jbjs #residente #cirugía #trauma #medicina #ortopedia #journal surgeon #resident #surgery #medicine #orthopaedics #orthopedic The Trillat Procedure for Anterior Glenohumeral Instability – PubMed (nih.gov) Read here👇https://t.co/yXq4BD6P9d#surgeon #jbjs #resident #surgery #trauma #medicine #orthopaedics #orthopedic #journal pic.twitter.com/rkl1BUfNBN — J Bone & Joint Surg (@jbjs) August 10, 2022 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35922397/ https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3398150&native=1&topics=sh&source=JBJS_Reviews%2F10%2F8%2Fe22.00049%2Fabstract#figures https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2022/08000/The_Trillat_Procedure_for_Anterior_Glenohumeral.2.aspx   Velasquez Garcia A, Chaney GK, Ingala … Leer más

Condiciones comunes de la mano: una revisión

Descripción general de la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento del dedo en gatillo (tenosinovitis estenosante) Common Hand Conditions: A Review | Geriatrics | JAMA | JAMA Network Overview of Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment of Trigger Finger (Stenosing Tenosynovitis) 🤏🤏🤏https://t.co/ucyieNJhSq pic.twitter.com/ZYMhqbeSoq — Physio Meets Science (@PhysioMeScience) July 18, 2022 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35762992/ https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2793654 Currie KB, Tadisina KK, … Leer más

Uso inadecuado preoperatorio de gabapentinoides en pacientes con síndrome del túnel carpiano

Uso inadecuado preoperatorio de gabapentinoides en pacientes con síndrome del túnel carpiano

Los gabapentinoides se recetan comúnmente para el tratamiento del dolor neuropático, pero no se recomiendan para el tratamiento primario del síndrome del túnel carpiano (STC). Buscamos (1) investigar el uso preoperatorio de gabapentinoides para el tratamiento del STC y (2) determinar si la exposición preoperatoria está asociada con el uso persistente de gabapentinoides y opioides después de la liberación del túnel carpiano.

A pesar de la falta de evidencia que apoye el uso de gabapentinoides para CTS, al 6% de los pacientes se les prescribe un gabapentinoide antes de la cirugía, y es común el uso prolongado. Dada la efectividad de la liberación quirúrgica y los riesgos asociados con los gabapentinoides, se necesita mayor atención para garantizar que los gabapentinoides se prescriban de manera adecuada, se eviten cuando sea posible y se suspendan después de la cirugía.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32487365/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30213-6/fulltext

Billig JI, Sears ED, Gunaseelan V, et al. Inappropriate Preoperative Gabapentinoid Use Among Patients With Carpal Tunnel Syndrome. J Hand Surg Am. 2020;45(8):677-689.e5. doi:10.1016/j.jhsa.2020.04.011

Copyright © 2020 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

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Percepciones de enfermedad de pacientes con osteoartritis carpometacarpiana, síndrome del túnel carpiano, contractura de Dupuytren o dedo en gatillo

Estudios anteriores indican que los pacientes con una percepción más negativa de su enfermedad tienden a responder de manera menos favorable al tratamiento, pero se sabe poco acerca de si las percepciones de la enfermedad difieren según el tipo de afección de la mano o la muñeca. Por lo tanto, comparamos las percepciones de la enfermedad entre los pacientes programados para someterse a cirugía por 4 enfermedades en la cirugía de la mano: osteoartritis carpometacarpiana (CMC OA), enfermedad de Dupuytren, síndrome del túnel carpiano (CTS) y síndrome del dedo en gatillo (TFS). Presumimos que habría diferencias en la percepción de la enfermedad entre estos grupos de pacientes.

En estos pacientes con diversos trastornos de la mano / muñeca, se encontraron diferencias en sus percepciones preoperatorias de la enfermedad. Las intervenciones que se dirigen directamente a las percepciones negativas de la enfermedad podrían mejorar los resultados del tratamiento para CMC OA y CTS.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31812335/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(19)31433-9/pdf

van der Oest MJW, Poelstra R, Feitz R, et al. Illness Perceptions of Patients With First Carpometacarpal Osteoarthritis, Carpal Tunnel Syndrome, Dupuytren Contracture, or Trigger Finger. J Hand Surg Am. 2020;45(5):455.e1-455.e8. doi:10.1016/j.jhsa.2019.10.021

Copyright © 2020 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

 

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