inyecciones de esteroides

Objetivo
La inyección de triamcinolona en la vaina tendinosa es un tratamiento no quirúrgico útil para el dedo en gatillo; sin embargo, se han reportado complicaciones, como rotura de tendones e infecciones causadas por la administración excesiva. Considerando el riesgo de complicaciones, inyectamos 4 mg de triamcinolona en la vaina tendinosa sin limitación en el número de inyecciones, a intervalos de al menos un mes. Este estudio tuvo como objetivo examinar retrospectivamente los resultados de las inyecciones de triamcinolona en la vaina tendinosa para el dedo en gatillo en múltiples centros.

En conclusión, es probable que la inyección de 4 mg de TA en la vaina tendinosa evite complicaciones, incluso con inyecciones múltiples, si se mantiene un intervalo de al menos un mes. Para evitar complicaciones, se debe dar más importancia a la dosis que al intervalo entre administraciones. Se considera un método útil en casos donde la cirugía es difícil o se desea un tratamiento no quirúrgico.

El dedo en resorte es una afección común con una incidencia a lo largo de la vida del 2% al 3%.¹ La inyección de acetónido de triamcinolona (TA) en la vaina tendinosa es uno de los tratamientos no quirúrgicos y es útil como tratamiento inicial para el dedo en resorte.² Se han reportado complicaciones como rotura de tendón, rotura de la vaina tendinosa e infección relacionadas con la administración excesiva de TA.^{3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10} Por lo tanto, se justifica un debate sobre el número de dosis, la frecuencia y la dosis. En cuanto a la dosis, todos los reportes de complicaciones se relacionaron con una dosis de TA ≥10 mg.

Kerrigan et al.11 informaron que limitar el número de inyecciones preoperatorias a tres es la mejor opción en términos de costo del tratamiento. Una revisión previa recomendó un máximo de tres inyecciones en cualquier sitio.12 Brozovich et al.13 también recomendaron limitar el número de inyecciones a dos para un solo pulgar en resorte en mujeres sin diabetes mellitus (DM) y la liberación percutánea inmediata de la vaina tendinosa en otros pacientes. Sin embargo, pueden presentarse complicaciones quirúrgicas, como lesiones neurovasculares y problemas en la herida.14, 15, 16, 17, 18 También observamos que los pacientes preferían el tratamiento no quirúrgico. Esto incluía a pacientes que no deseaban someterse a cirugía después de que se les explicaran los efectos y las complicaciones de la cirugía, pacientes ocupados con el trabajo o el cuidado familiar y con dificultades para ausentarse, y pacientes en zonas con acceso limitado a la cirugía.

Por lo tanto, para evitar la cirugía, realizamos inyecciones en la vaina tendinosa sin limitaciones de frecuencia según los deseos del paciente. La dosis de inyección fue de 4 mg de TA con un intervalo de al menos un mes. Se seleccionó el TA por sus mayores tasas de mejoría inicial y menores tasas de progresión a cirugía en comparación con la dexametasona.19,20

Este estudio investigó los resultados clínicos de pacientes con dedo en gatillo que recibieron inyecciones de esteroides.

Safety and Efficacy of Low-Dose Triamcinolone Injection without Injection Frequency Limitation for Trigger Finger – PubMed

Safety and Efficacy of Low-Dose Triamcinolone Injection without Injection Frequency Limitation for Trigger Finger – PMC

Safety and Efficacy of Low-Dose Triamcinolone Injection without Injection Frequency Limitation for Trigger Finger – Journal of Hand Surgery Global Online

Watanabe J, Matsuura Y, Yamazaki T, Yamada T, Ohtori S. Safety and Efficacy of Low-Dose Triamcinolone Injection without Injection Frequency Limitation for Trigger Finger. J Hand Surg Glob Online. 2025 Feb 5;7(2):225-231. doi: 10.1016/j.jhsg.2025.01.005. PMID: 40182890; PMCID: PMC11963023.