Cuatro semanas versus seis semanas de inmovilización con yeso después de una reducción cerrada para fracturas desplazadas de radio distal en pacientes adultos: un ensayo controlado aleatorio multicéntrico

Un período más corto de inmovilización en pacientes adultos con fracturas de radio distal desplazadas y adecuadamente reducidas conduce a una mejor amplitud de movimiento de la muñeca a corto plazo.
#Fractura #FracturaDeMuñeca #Trauma #Ortopedia #Fracture #WristFracture #Trauma #Orthopedics #BJJ

Four weeks versus six weeks of immobilization in a cast following closed reduction for displaced distal radial fractures in adult patients: a multicentre randomized controlled trial | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

No existe evidencia de nivel I sobre el período óptimo de inmovilización para pacientes con una fractura de radio distal desplazada después de una reducción cerrada. Un período más corto podría conducir a un mejor resultado funcional debido a menos rigidez y dolor. El objetivo de este estudio fue investigar si este período podría reducirse de forma segura de seis a cuatro semanas.
En pacientes adultos con una fractura de radio distal desplazada y adecuadamente reducida, la inmovilización con yeso durante cuatro semanas es segura y los resultados son similares a los obtenidos después de un período de inmovilización de seis semanas.

Este ensayo controlado aleatorio (ECA) multicéntrico incluyó a pacientes adultos con una fractura de radio distal desplazada, que fueron asignados al azar para ser tratados con inmovilización con yeso durante cuatro o seis semanas después de una reducción cerrada. La medida de resultado primaria fue la puntuación de la Evaluación de muñeca calificada por el paciente (PRWE) después de un seguimiento de un año. Los resultados secundarios fueron la versión abreviada de la puntuación de Discapacidad de brazo, hombro y mano (QuickDASH) después de un año, el resultado funcional a las seis semanas, 12 semanas y seis meses, el rango de movimiento (ROM), el nivel de dolor después de la extracción. del yeso y complicaciones.

Se aleatorizó a un total de 100 pacientes (15 hombres, 85 mujeres), y 49 fueron tratados con cuatro semanas de inmovilización con yeso. Un total de 93 completaron el seguimiento. La puntuación PRWE media después de un año fue 6,9 (DE 8,3) en el grupo de cuatro semanas en comparación con 11,6 (DE 14,3) en el grupo de seis semanas. Sin embargo, esta diferencia de -4,7 (intervalo de confianza del 95%: -9,29 a 0,14) no fue clínicamente relevante ya que no se alcanzó la diferencia mínima clínicamente importante de 11,5. No hubo diferencias significativas en el ROM, el resultado radiológico, el nivel de dolor o las complicaciones.

Four weeks versus six weeks of immobilization in a cast following closed reduction for displaced distal radial fractures in adult patients: a multicentre randomized controlled trial – PubMed (nih.gov)

Four weeks versus six weeks of immobilization in a cast following closed reduction for displaced distal radial fractures in adult patients: a multicentre randomized controlled trial | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

van Delft EAK, van Bruggen SGJ, van Stralen KJ, Bloemers FW, Sosef NL, Schep NWL, Vermeulen J. Four weeks versus six weeks of immobilization in a cast following closed reduction for displaced distal radial fractures in adult patients: a multicentre randomized controlled trial. Bone Joint J. 2023 Sep 1;105-B(9):993-999. doi: 10.1302/0301-620X.105B9.BJJ-2022-0976.R3. PMID: 37652443.

© 2023 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

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Dr. Pedro Gerardo Alisedo Ochoa

Resultados de la función de la mano a largo plazo del tratamiento quirúrgico de la lesión de nacimiento completa del plexo braquial

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La incidencia de intervención quirúrgica tras una sospecha de fractura de escafoides.

Este estudio proporciona datos de seguimiento longitudinal de una gran cohorte de pacientes con sospecha de fractura de escafoides.#Muñeca #Cirugía #BJO Wrist #Surgery #FOAMed@DuckworthOrthEd, @jmcechan, @pjjenkins80The incidence of surgical intervention following a suspected scaphoid fracture | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk) El diagnóstico y tratamiento de las sospechas de fracturas de escafoides (SSF) presenta un desafío … Leer más

Evaluación de la necesidad de liberación simultánea del túnel carpiano con fasciotomía del antebrazo

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Factores pronósticos para los resultados clínicos después del tratamiento artroscópico de desgarros centrales traumáticos del complejo fibrocartílago triangular.

El desbridamiento artroscópico con escisión parcial sola parece ser eficaz y seguro para el tratamiento de desgarros traumáticos del complejo de fibrocartílago triangular central.#Artroscopia #BJJ #Investigación #Arthroscopy #Research Prognostic factors for clinical outcomes after arthroscopic treatment of traumatic central tears of the triangular fibrocartilage complex | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk) Arthroscopic debridement with partial excision … Leer más

Cuatro semanas versus seis semanas de inmovilización con yeso después de una reducción cerrada para fracturas desplazadas de radio distal en pacientes adultos: un ensayo controlado aleatorio multicéntrico

Dedo en Gatillo

En este esta entrada del blog, voy a hablar sobre la patología de dedo en gatillo en la mano, una afección que afecta a los tendones que controlan el movimiento de los dedos y que puede causar dolor, rigidez y bloqueo de los mismos.

Yunoki M, Imoto R, Kawai N, Matsumoto A, Hirashita K, Yoshino K. Occurrence of Trigger Finger Following Carpal Tunnel Release. Asian J Neurosurg. 2019 Nov 25;14(4):1068-1073. doi: 10.4103/ajns.AJNS_149_19. PMID: 31903342; PMCID: PMC6896635.
Copyright : © 2019 Asian Journal of Neurosurgery
This is an open access journal, and articles are distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 License, which allows others to remix, tweak, and build upon the work non-commercially, as long as appropriate credit is given and the new creations are licensed under the identical terms.

El dedo en gatillo se produce cuando la vaina tendinosa del dedo afectado se irrita y se inflama, lo que dificulta el deslizamiento del tendón dentro de la vaina. Esto puede deberse a un uso repetitivo de las manos, a ciertas enfermedades como la diabetes o la artritis reumatoide, o al sexo femenino. El dedo en gatillo suele afectar al anular y al pulgar, pero puede presentarse en cualquier dedo.

Los síntomas del dedo en gatillo pueden variar desde una leve sensación de chasquido o crujido al mover el dedo, hasta un bloqueo total del mismo en posición de flexión. Los síntomas suelen empeorar por la mañana y mejorar con el movimiento. También puede haber sensibilidad o un bulto palpable en la base del dedo afectado.

El diagnóstico del dedo en gatillo se basa en la historia clínica y la exploración física del paciente. No se requieren pruebas complejas para confirmarlo. El tratamiento del dedo en gatillo depende de la gravedad y la duración de los síntomas. Entre las opciones terapéuticas se encuentran:

– Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno o el naproxeno, que pueden aliviar el dolor pero no la hinchazón.
– Férula nocturna para mantener el dedo extendido y permitir que el tendón descanse.
– Ejercicios de estiramiento para mejorar la movilidad del dedo.
– Inyección de esteroides en la vaina tendinosa o cerca de esta, que puede reducir la inflamación y facilitar el deslizamiento del tendón. Es el tratamiento más frecuente y eficaz, pero puede requerir más de una aplicación.
– Liberación percutánea con una aguja gruesa que separa la compresión que impide el movimiento fluido del tendón. Se realiza con anestesia local y control ecográfico.
– Cirugía para abrir quirúrgicamente la vaina tendinosa y liberar el tendón atrapado. Se reserva para los casos más graves o resistentes a otros tratamientos.

El pronóstico del dedo en gatillo es bueno si se trata adecuadamente. La mayoría de los pacientes mejoran con medidas conservadoras o inyecciones de esteroides. La cirugía tiene una alta tasa de éxito y pocas complicaciones.

Para prevenir el dedo en gatillo es importante evitar las actividades que impliquen un agarre reiterado o prolongado, usar guantes acolchados si se manejan herramientas vibratorias, cuidar las enfermedades asociadas como la diabetes o la artritis reumatoide, y realizar ejercicios periódicos para mantener las manos flexibles.

Fuentes bibliográficas:

– Dedo en gatillo – Síntomas y causas – Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/trigger-finger/symptoms-causes/syc-20365100
– Dedo en gatillo – Diagnóstico y tratamiento – Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/trigger-finger/diagnosis-treatment/drc-20365148
– Dedo en gatillo: qué es y cómo hay que tratarlo – HOLA https://www.hola.com/estar-bien/20210628192107/dedo-en-gatillo-sintomas-tratamiento/
– Dedo en gatillo: síntomas, diagnóstico, tratamiento y cirugía para … https://ortofish.com/dedo-en-gatillo/
– Dedo en gatillo: causas, síntomas y tratamiento – Redacción Médica https://www.redaccionmedica.com/recursos-salud/diccionario-enfermedades/dedo-en-gatillo
– Yunoki M, Imoto R, Kawai N, Matsumoto A, Hirashita K, Yoshino K. Occurrence of Trigger Finger Following Carpal Tunnel Release. Asian J Neurosurg. 2019 Nov 25;14(4):1068-1073. doi: 10.4103/ajns.AJNS_149_19. PMID: 31903342; PMCID: PMC6896635.
Copyright : © 2019 Asian Journal of Neurosurgery
This is an open access journal, and articles are distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 License, which allows others to remix, tweak, and build upon the work non-commercially, as long as appropriate credit is given and the new creations are licensed under the identical terms.

Acude con el experto!!!

Dr. Pedro Gerardo Alisedo Ochoa

Resultados de la función de la mano a largo plazo del tratamiento quirúrgico de la lesión de nacimiento completa del plexo braquial

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La incidencia de intervención quirúrgica tras una sospecha de fractura de escafoides.

Este estudio proporciona datos de seguimiento longitudinal de una gran cohorte de pacientes con sospecha de fractura de escafoides.#Muñeca #Cirugía #BJO Wrist #Surgery #FOAMed@DuckworthOrthEd, @jmcechan, @pjjenkins80The incidence of surgical intervention following a suspected scaphoid fracture | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk) El diagnóstico y tratamiento de las sospechas de fracturas de escafoides (SSF) presenta un desafío … Leer más

Evaluación de la necesidad de liberación simultánea del túnel carpiano con fasciotomía del antebrazo

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Factores pronósticos para los resultados clínicos después del tratamiento artroscópico de desgarros centrales traumáticos del complejo fibrocartílago triangular.

El desbridamiento artroscópico con escisión parcial sola parece ser eficaz y seguro para el tratamiento de desgarros traumáticos del complejo de fibrocartílago triangular central.#Artroscopia #BJJ #Investigación #Arthroscopy #Research Prognostic factors for clinical outcomes after arthroscopic treatment of traumatic central tears of the triangular fibrocartilage complex | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk) Arthroscopic debridement with partial excision … Leer más

Dedo en Gatillo

Dedo en Gatillo

Rigideces metacarpofalángicas en extensión. ¿Un desafío para el cirujano de mano? / Metacarpophalangeal joint stiffness. Still a challenge for the hand surgeon?

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2016 Jul-Aug;60(4):215-20. doi: 10.1016/j.recot.2016.03.001. Epub 2016 Apr 22
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2016 SECOT. Published by Elsevier Espana. All rights reserved.
Resumen
Objetivo

Analizar los resultados obtenidos en el tratamiento quirúrgico de la rigidez metacarpofalángica en extensión mediante tenoartrólisis dorsal en nuestro centro y revisar la literatura al respecto.

Material y método

Estudio retrospectivo de 21 rigideces metacarpofalángicas intervenidas. En todos los pacientes se realizó tenoartrólisis dorsal de forma ambulatoria, comenzando la rehabilitación a los diez días postoperatorios. Se registró etiología, variación de la movilidad activa tras la cirugía, complicaciones, cuestionario DASH y una encuesta de satisfacción con el resultado.

Resultados

El seguimiento medio fue de 6,5 años y la edad media de 36,5 años. La causa más frecuente fue la fractura de un metacarpiano (52,4%) seguida de los traumatismos complejos de antebrazo (19%). A final del seguimiento la mejoría en la movilidad activa fue de 30,5° pese a obtener una movilidad intraoperatoria de 0-90° en más del 80% de los casos. En el cuestionario DASH la puntuación media fue de 36,9, calificando el resultado como excelente el 10% de nuestros pacientes, bueno el 30%, regular el 40% y malo el 20% restante. En el 9,5% de los casos se produjo un síndrome de dolor regional complejo y en el 14,3% lesión de la musculatura intrínseca.

Conclusión

Por su difícil abordaje y pobres resultados, el tratamiento quirúrgico de la rigidez metacarpofalángica en extensión es de gran dificultad mostrándose la tenoartrólisis dorsal como una técnica reproducible en relación con nuestros resultados y a los resultados publicados en la literatura.

Abstract
Objectives

The aim of this study is to analyse the outcomes of the surgical treatment of metacarpophalangeal stiffness by dorsal teno-arthrolysis in our centre, and present a review the literature.

Material and methods

This is a retrospective study of 21 cases of metacarpophalangeal stiffness treated surgically. Dorsal teno-arthrolysis was carried out on all patients. A rehabilitation programme was started ten days after surgery. An evaluation was performed on the aetiology, variation in pre- and post-operative active mobility, complications, DASH questionnaire, and a subjective satisfaction questionnaire.

Results

The mean age of the patients was 36.5 years and the mean follow-up was 6.5 years. Of the 21 cases, the most common cause was a metacarpal fracture (52.4%), followed by complex trauma of the forearm (19%). Improvement in active mobility was 30.5°, despite obtaining an intra-operative mobility 0-90° in 80% of cases. Mean DASH questionnaire score was 36.9 points. The outcome was described as excellent in 10% of our patients, good in 30%, poor in 40%, and bad in the remaining 20%. There was a complex regional pain syndrome in 9.5% of cases, and intrinsic muscle injury in 14.3%.

Conclusion

Because of its difficult management and poor outcomes, surgical treatment of metacarpophalangeal stiffness in extension is highly complex, with dorsal teno-arthrolysis being a reproducible technique according to our results, and the results reported in the literature.

Palabras clave
Articular, Extensión, Metacarpofalángica, Rigidez, Tratamiento
Keywords
Joint, Extension, Metacarpophalangeal, Stiffness, Treatment