Cuatro semanas versus seis semanas de inmovilización con yeso después de una reducción cerrada para fracturas desplazadas de radio distal en pacientes adultos: un ensayo controlado aleatorio multicéntrico

Un período más corto de inmovilización en pacientes adultos con fracturas de radio distal desplazadas y adecuadamente reducidas conduce a una mejor amplitud de movimiento de la muñeca a corto plazo.
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Four weeks versus six weeks of immobilization in a cast following closed reduction for displaced distal radial fractures in adult patients: a multicentre randomized controlled trial | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

No existe evidencia de nivel I sobre el período óptimo de inmovilización para pacientes con una fractura de radio distal desplazada después de una reducción cerrada. Un período más corto podría conducir a un mejor resultado funcional debido a menos rigidez y dolor. El objetivo de este estudio fue investigar si este período podría reducirse de forma segura de seis a cuatro semanas.
En pacientes adultos con una fractura de radio distal desplazada y adecuadamente reducida, la inmovilización con yeso durante cuatro semanas es segura y los resultados son similares a los obtenidos después de un período de inmovilización de seis semanas.

Este ensayo controlado aleatorio (ECA) multicéntrico incluyó a pacientes adultos con una fractura de radio distal desplazada, que fueron asignados al azar para ser tratados con inmovilización con yeso durante cuatro o seis semanas después de una reducción cerrada. La medida de resultado primaria fue la puntuación de la Evaluación de muñeca calificada por el paciente (PRWE) después de un seguimiento de un año. Los resultados secundarios fueron la versión abreviada de la puntuación de Discapacidad de brazo, hombro y mano (QuickDASH) después de un año, el resultado funcional a las seis semanas, 12 semanas y seis meses, el rango de movimiento (ROM), el nivel de dolor después de la extracción. del yeso y complicaciones.

Se aleatorizó a un total de 100 pacientes (15 hombres, 85 mujeres), y 49 fueron tratados con cuatro semanas de inmovilización con yeso. Un total de 93 completaron el seguimiento. La puntuación PRWE media después de un año fue 6,9 (DE 8,3) en el grupo de cuatro semanas en comparación con 11,6 (DE 14,3) en el grupo de seis semanas. Sin embargo, esta diferencia de -4,7 (intervalo de confianza del 95%: -9,29 a 0,14) no fue clínicamente relevante ya que no se alcanzó la diferencia mínima clínicamente importante de 11,5. No hubo diferencias significativas en el ROM, el resultado radiológico, el nivel de dolor o las complicaciones.

Four weeks versus six weeks of immobilization in a cast following closed reduction for displaced distal radial fractures in adult patients: a multicentre randomized controlled trial – PubMed (nih.gov)

Four weeks versus six weeks of immobilization in a cast following closed reduction for displaced distal radial fractures in adult patients: a multicentre randomized controlled trial | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

van Delft EAK, van Bruggen SGJ, van Stralen KJ, Bloemers FW, Sosef NL, Schep NWL, Vermeulen J. Four weeks versus six weeks of immobilization in a cast following closed reduction for displaced distal radial fractures in adult patients: a multicentre randomized controlled trial. Bone Joint J. 2023 Sep 1;105-B(9):993-999. doi: 10.1302/0301-620X.105B9.BJJ-2022-0976.R3. PMID: 37652443.

© 2023 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

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Dr. Pedro Gerardo Alisedo Ochoa

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Resultado funcional después del reimplante de mano en Guatemala

Functional outcome after hand replantation in Guatemala

 
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29250313

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5723979/

https://academic.oup.com/jscr/article/2017/12/rjx243/4702724#

 
De:
 

Romero-Prieto F1, González-Morales JC1.

2017 Dec 11;2017(12):rjx243. doi: 10.1093/jscr/rjx243. eCollection 2017 Dec.

 
Todos los derechos reservados para:
 

Abstract

Amputations of a traumatic origin are very frequent in developing countries, in the case of Guatemala these are a result of work accidents very closely related to poor work conditions existing for manual workers, as well as social violence and the lack of security that governs society. The present case shows a patient that suffered a left hand amputation at wrist level. Amputated hand was transported swiftly and in adequate conditions, maintaining cold chain at all times until arrival at Hospital for replantation. After 14 months, patient has evolved satisfactorily and obtained functional result of the hand.

 
 

Resumen

 
Las amputaciones de origen traumático son muy frecuentes en los países en desarrollo, en el caso de Guatemala son el resultado de accidentes de trabajo muy relacionados con las malas condiciones de trabajo de los trabajadores manuales, así como la violencia social y la falta de seguridad que rige la sociedad. El presente caso muestra a un paciente que sufrió una amputación de la mano izquierda a nivel de la muñeca. La mano amputada fue transportada rápidamente y en condiciones adecuadas, manteniendo la cadena de frío en todo momento hasta la llegada al Hospital para su reimplantación. Después de 14 meses, el paciente ha evolucionado satisfactoriamente y obtuvo el resultado funcional de la mano.
 

PMID:  29250313   PMCID:    PMC5723979    DOI:   10.1093/jscr/rjx243