Tenosinovitis de la mano por micobacterias no tuberculosas: una experiencia de 10 años en dos centros de Corea del Sur

Tenosinovitis de la mano por micobacterias no tuberculosas: una experiencia de 10 años en dos centros de Corea del Sur
🌷https://doi.org/10.4055/cios22248
Cirugía Clin Orthop. Junio ​​de 2023; 15 (3) Dong Hee Kim
Tenosinovitis #No_tuberculosa #Infección #Mano

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La tenosinovitis de la mano causada por micobacterias no tuberculosas (NTM) es una enfermedad crónica relativamente rara y de progresión lenta.1,2) Sus manifestaciones clínicas son variables, desde hinchazón dolorosa hasta síndrome del túnel carpiano. Por lo tanto, la tenosinovitis causada por NTM puede ser difícil de distinguir de la artritis reumatoide u otras enfermedades más comunes, lo que resulta en un retraso en el diagnóstico.3,4,5) El diagnóstico de tenosinovitis por NTM se logra mediante un cultivo de tejido del sitio afectado.6,7) Los tratamientos incluyen medicación sola o combinada con cirugía. Desafortunadamente, el pronóstico clínico de la enfermedad es malo. Por estas razones, es importante reconocer y tratar la tenosinovitis por MNT lo antes posible.6,8) El proceso de cultivo de MNT es complicado y el tiempo necesario para confirmar la bacteria específica depende del hospital y sus procesos.9) Incluso Después de la cirugía, los pacientes suelen tener dolor continuo, problemas con la cicatrización de las heridas, hinchazón y limitaciones de actividad que pueden interferir con el cumplimiento continuo del tratamiento.7)

La tenosinovitis de la mano por NTM requiere tiempo para responder satisfactoriamente al tratamiento y mucho depende de la experiencia del médico. Debido a que las cepas bacterianas varían según la región, la selección de fármacos también difiere según la ubicación. En este estudio, revisamos retrospectivamente a pacientes diagnosticados con tenosinovitis de la mano por NTM en dos centros de Corea del Sur para analizar sus características, proceso de tratamiento y resultados de infecciones por micobacterias atípicas que se manifestaron como tenosinovitis de la mano.


El objetivo de este estudio fue investigar las características clínicas de la tenosinovitis por micobacterias no tuberculosas e informar el proceso de diagnóstico y los resultados del desbridamiento quirúrgico y la administración de fármacos en Corea del Sur.

Conclusiones
La especie más común observada en pacientes con tenosinovitis por micobacterias no tuberculosas fue M. intracelular. Los pacientes con sólo un dedo afectado mostraron una buena amplitud de movimiento en el seguimiento final. La mayoría de los pacientes experimentaron un retraso en la cicatrización de las heridas y efectos adversos de la terapia farmacológica durante el tratamiento y un movimiento articular limitado en el seguimiento final.

Nontuberculous Mycobacterial Tenosynovitis of the Hand: A 10-Year Experience at Two Centers in South Korea – PubMed (nih.gov)

Nontuberculous Mycobacterial Tenosynovitis of the Hand: A 10-Year Experience at Two Centers in South Korea – PMC (nih.gov)

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Kim DH, Park JY, Won HC, Park JS. Nontuberculous Mycobacterial Tenosynovitis of the Hand: A 10-Year Experience at Two Centers in South Korea. Clin Orthop Surg. 2023 Jun;15(3):477-487. doi: 10.4055/cios22248. Epub 2023 Apr 18. PMID: 37274504; PMCID: PMC10232306.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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Dr. Pedro Gerardo Alisedo Ochoa

Resultados de la función de la mano a largo plazo del tratamiento quirúrgico de la lesión de nacimiento completa del plexo braquial

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Factores pronósticos para los resultados clínicos después del tratamiento artroscópico de desgarros centrales traumáticos del complejo fibrocartílago triangular.

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Resultados preliminares del aumento del ligamento escafolunar con técnica de corsé interno

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Tenosinovitis de la mano por micobacterias no tuberculosas: una experiencia de 10 años en dos centros de Corea del Sur

Reingreso y reoperación después de artroplastia carpometacarpiana

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Readmission and Reoperation Following Carpometacarpal Arthroplasty – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

La articulación carpometacarpiana (CMC) es el sitio más común de osteoartritis sintomática en la mano.1 La artritis CMC ocurre con mayor frecuencia en mujeres, y su prevalencia ajustada por edad es del 15% en mujeres en comparación con el 7% en hombres.2 también mostró una tendencia creciente con la edad, alcanzando el 85% de los pacientes con edades entre 71 y 80 años.3 Dado que el pulgar es responsable del 50% de la función de la mano, el dolor y la inestabilidad que causa la artritis CMC pueden dificultar gravemente la movilidad de la mano.4 Dado Debido al rápido envejecimiento de la población y la naturaleza cada vez más deteriorada de la artritis CMC, es importante comprender qué tratamientos son eficaces para restaurar la función de la mano de los pacientes y los resultados adversos asociados.

La artritis CMC a menudo se trata de forma no quirúrgica con férulas e inyecciones de corticosteroides, pero se puede considerar la intervención quirúrgica cuando estos tratamientos fallan o si empeora la función o la inestabilidad.4,5 Uno de los procedimientos más antiguos y comunes es la trapeciectomía simple, aunque las adaptaciones de este incluyen trapeciectomía con reconstrucción de ligamentos e interposición de tendones y trapeciectomía con suspensión en la cuerda floja.2 Varios estudios han demostrado que una trapeciectomía simple da como resultado una mejora significativa y sostenida en la función de la mano del paciente.6 Sin embargo, el reemplazo articular puede resultar en una mejor función, con un mejor agarre y fuerza de pellizco. .7, 8, 9 Además, la artroplastia CMC idealmente mantiene el movimiento del pulgar sin dolor y mejora la estabilidad.10

El reingreso después de una cirugía de la mano suele ser poco frecuente y ocurre con mayor frecuencia debido a infecciones.11 Estudios anteriores han informado que el uso crónico de esteroides, la raza blanca, la edad avanzada y la insuficiencia renal están significativamente asociados con el reingreso.12,13 Estos factores son diferentes de los asociados con tasas de reoperación, que incluyen edad más joven, inexperiencia del cirujano, tipo de procedimiento índice, pinzamiento escapometacarpiano y dolor mecánico.14, 15, 16 Además, se ha informado que la artroplastia CMC tiene tasas más altas de reoperación en comparación con la trapeciectomía simple.17

En general, los factores de riesgo específicos de reingreso y reoperación después de una artroplastia CMC aún no se han estudiado lo suficiente. Dada la prevalencia generalizada de la artritis CMC y el uso cada vez mayor de diversos procedimientos quirúrgicos, es importante investigar más a fondo cómo las comorbilidades y la demografía de los pacientes pueden predecir resultados adversos. El propósito de este estudio fue identificar la demografía de los pacientes y las comorbilidades asociadas con el reingreso a los 30 días y la reoperación a los 30 días después de la artroplastia CMC.



La artroplastia carpometacarpiana (CMC) es un tratamiento quirúrgico eficaz para la osteoartritis de la articulación CMC. Se han estudiado los factores de riesgo de reingreso y reoperación para otros procedimientos de artroplastia articular, pero aún no se han estudiado para la artroplastia CMC. El propósito de este estudio fue identificar la demografía de los pacientes y las comorbilidades asociadas con el reingreso a los 30 días y la reoperación a los 30 días después de la artroplastia CMC.
Los predictores clínicamente significativos para el reingreso a los 30 días y la reintervención a los 30 días después de la artroplastia CMC fueron edad ≥ 75 años, IMC ≥ 40 kg/m2, ASA ≥ 3, diabetes insulinodependiente y EPOC. De estos factores de riesgo, la edad y el IMC se identificaron como predictores independientes de reingreso a los 30 días. Una mejor comprensión de los factores de riesgo prequirúrgicos para las complicaciones posquirúrgicas puede ayudar a los cirujanos a estratificar el riesgo y optimizar los resultados.

Readmission and Reoperation Following Carpometacarpal Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Readmission and Reoperation Following Carpometacarpal Arthroplasty – PMC (nih.gov)

Readmission and Reoperation Following Carpometacarpal Arthroplasty – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Ling K, Fassler R, Burgan J, Komatsu DE, Wang ED. Readmission and Reoperation Following Carpometacarpal Arthroplasty. J Hand Surg Glob Online. 2023 Jul 27;5(5):661-666. doi: 10.1016/j.jhsg.2023.06.014. PMID: 37790819; PMCID: PMC10543817.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

 

 

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Artroplastia de pequeñas articulaciones de la mano: una actualización sobre indicaciones, resultados y complicaciones

¿Qué es lo último en artroplastia de mano de articulaciones pequeñas? #JAAOS nos actualiza AQUÍ:

Small Joint Arthroplasty of the Hand: An Update on Indicatio… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)



La artroplastia de articulaciones pequeñas de la mano es una cirugía bien establecida que puede preservar el movimiento y proporcionar un alivio confiable del dolor, preservación de las articulaciones y mejora en la función de la mano. La integridad de los tejidos blandos es fundamental en la selección del paciente y del implante para evitar la inestabilidad articular posoperatoria. Aunque la inestabilidad es más común en implantes no restringidos como el pirocarbono, la artroplastia con silicona se asocia con altas tasas de fractura tardía del implante y fracaso con la consiguiente deformidad e inestabilidad recurrentes. Las complicaciones adicionales, como rigidez, retraso en extensión y fracturas intraoperatorias, pueden mitigarse mediante modificaciones en la técnica quirúrgica y los protocolos de rehabilitación posoperatoria. La artroplastia de revisión con procedimientos de estabilización de tejidos blandos tiene resultados confiables y puede evitar la conversión a artrodesis. Este artículo revisará las indicaciones quirúrgicas, los resultados de la artroplastia de articulaciones pequeñas de la mano y las complicaciones comunes y su tratamiento.

Small Joint Arthroplasty of the Hand: An Update on Indications, Outcomes, and Complications – PubMed (nih.gov)

Small Joint Arthroplasty of the Hand: An Update on Indicatio… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

Carlson Strother CR, Moran SL, Rizzo M. Small Joint Arthroplasty of the Hand: An Update on Indications, Outcomes, and Complications. J Am Acad Orthop Surg. 2023 Aug 1;31(15):793-801. doi: 10.5435/JAAOS-D-23-00034. Epub 2023 May 26. PMID: 37253186.

Copyright © 2023 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

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Resultados de la función de la mano a largo plazo del tratamiento quirúrgico de la lesión de nacimiento completa del plexo braquial

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Definición de la confluencia específica de dígitos de la polea A1

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Defining the Digit-Specific Confluence of the A1 Pulley – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Existen variaciones en la descripción del sistema de poleas flexoras, particularmente en si las poleas A1 y A2 representan entidades discretas o confluentes. Esto tiene una relevancia clínica potencialmente importante en el momento de la liberación de la polea A1 para el dedo en resorte sintomático, dado el objetivo de una liberación adecuada sin una liberación excesiva. El propósito de este estudio fue determinar la prevalencia relativa de poleas A1 confluentes dígito por dígito empleando lupas de 2,5x solamente, simulando así un entorno quirúrgico clínico.

Conclusiones: La confluencia de la polea A1 varía de dígito a dígito, sin observarse confluencia en el pulgar y la confluencia más común observada en el dedo medio.

En el contexto de la confluencia de poleas observada intraoperatoriamente, sugerimos liberar la polea bajo tracción para desarrollar el plano entre las poleas A1 y A2 y, por lo tanto, confirmar la liberación completa y aislada de la polea A1.



Los especímenes anatómicos cadavéricos se sometieron a disección del sistema de poleas flexoras con un aumento de lupa de 2,5 aumentos por cirujanos de 2 manos. La presencia de confluencia y longitud de la polea (medida desde el aspecto proximal al aspecto distal) se registró y comparó dígito a dígito.

Se disecaron cuarenta y cinco dígitos, que comprenden 9 especímenes de antebrazo o mano adultos (5 derechos y 4 izquierdos) obtenidos de 6 donantes (4 hombres y 2 mujeres, edad: 67 ± 8 años). Se encontraron un total de 19 poleas A1 confluentes, con una notable variación dígito a dígito en la prevalencia de poleas confluentes. Se observaron 0 poleas confluentes en el pulgar, en comparación con 6 poleas confluentes observadas en el dedo medio. La longitud total promedio de la polea A1 fue de 5,0 ± 1,5 mm, observándose una longitud de polea similar entre los dígitos.

Defining the Digit-Specific Confluence of the A1 Pulley – PubMed (nih.gov)

Defining the Digit-Specific Confluence of the A1 Pulley – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Hevesi M, Logli AL, Ramazanian T, Kakar S. Defining the Digit-Specific Confluence of the A1 Pulley. J Hand Surg Am. 2022 Apr 19:S0363-5023(22)00126-5. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.02.011. Epub ahead of print. PMID: 35459577.

Copyright © 2022 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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