Reingreso y reoperación después de artroplastia carpometacarpiana

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Readmission and Reoperation Following Carpometacarpal Arthroplasty – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

La articulación carpometacarpiana (CMC) es el sitio más común de osteoartritis sintomática en la mano.1 La artritis CMC ocurre con mayor frecuencia en mujeres, y su prevalencia ajustada por edad es del 15% en mujeres en comparación con el 7% en hombres.2 también mostró una tendencia creciente con la edad, alcanzando el 85% de los pacientes con edades entre 71 y 80 años.3 Dado que el pulgar es responsable del 50% de la función de la mano, el dolor y la inestabilidad que causa la artritis CMC pueden dificultar gravemente la movilidad de la mano.4 Dado Debido al rápido envejecimiento de la población y la naturaleza cada vez más deteriorada de la artritis CMC, es importante comprender qué tratamientos son eficaces para restaurar la función de la mano de los pacientes y los resultados adversos asociados.

La artritis CMC a menudo se trata de forma no quirúrgica con férulas e inyecciones de corticosteroides, pero se puede considerar la intervención quirúrgica cuando estos tratamientos fallan o si empeora la función o la inestabilidad.4,5 Uno de los procedimientos más antiguos y comunes es la trapeciectomía simple, aunque las adaptaciones de este incluyen trapeciectomía con reconstrucción de ligamentos e interposición de tendones y trapeciectomía con suspensión en la cuerda floja.2 Varios estudios han demostrado que una trapeciectomía simple da como resultado una mejora significativa y sostenida en la función de la mano del paciente.6 Sin embargo, el reemplazo articular puede resultar en una mejor función, con un mejor agarre y fuerza de pellizco. .7, 8, 9 Además, la artroplastia CMC idealmente mantiene el movimiento del pulgar sin dolor y mejora la estabilidad.10

El reingreso después de una cirugía de la mano suele ser poco frecuente y ocurre con mayor frecuencia debido a infecciones.11 Estudios anteriores han informado que el uso crónico de esteroides, la raza blanca, la edad avanzada y la insuficiencia renal están significativamente asociados con el reingreso.12,13 Estos factores son diferentes de los asociados con tasas de reoperación, que incluyen edad más joven, inexperiencia del cirujano, tipo de procedimiento índice, pinzamiento escapometacarpiano y dolor mecánico.14, 15, 16 Además, se ha informado que la artroplastia CMC tiene tasas más altas de reoperación en comparación con la trapeciectomía simple.17

En general, los factores de riesgo específicos de reingreso y reoperación después de una artroplastia CMC aún no se han estudiado lo suficiente. Dada la prevalencia generalizada de la artritis CMC y el uso cada vez mayor de diversos procedimientos quirúrgicos, es importante investigar más a fondo cómo las comorbilidades y la demografía de los pacientes pueden predecir resultados adversos. El propósito de este estudio fue identificar la demografía de los pacientes y las comorbilidades asociadas con el reingreso a los 30 días y la reoperación a los 30 días después de la artroplastia CMC.

La artroplastia carpometacarpiana (CMC) es un tratamiento quirúrgico eficaz para la osteoartritis de la articulación CMC. Se han estudiado los factores de riesgo de reingreso y reoperación para otros procedimientos de artroplastia articular, pero aún no se han estudiado para la artroplastia CMC. El propósito de este estudio fue identificar la demografía de los pacientes y las comorbilidades asociadas con el reingreso a los 30 días y la reoperación a los 30 días después de la artroplastia CMC.
Los predictores clínicamente significativos para el reingreso a los 30 días y la reintervención a los 30 días después de la artroplastia CMC fueron edad ≥ 75 años, IMC ≥ 40 kg/m2, ASA ≥ 3, diabetes insulinodependiente y EPOC. De estos factores de riesgo, la edad y el IMC se identificaron como predictores independientes de reingreso a los 30 días. Una mejor comprensión de los factores de riesgo prequirúrgicos para las complicaciones posquirúrgicas puede ayudar a los cirujanos a estratificar el riesgo y optimizar los resultados.

Readmission and Reoperation Following Carpometacarpal Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Readmission and Reoperation Following Carpometacarpal Arthroplasty – PMC (nih.gov)

Readmission and Reoperation Following Carpometacarpal Arthroplasty – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Ling K, Fassler R, Burgan J, Komatsu DE, Wang ED. Readmission and Reoperation Following Carpometacarpal Arthroplasty. J Hand Surg Glob Online. 2023 Jul 27;5(5):661-666. doi: 10.1016/j.jhsg.2023.06.014. PMID: 37790819; PMCID: PMC10543817.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

 

 

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Dr. Pedro Gerardo Alisedo Ochoa

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Reingreso y reoperación después de artroplastia carpometacarpiana

Resultados informados por los pacientes 1 año después de la artroplastia de la articulación interfalángica proximal por osteoartritis

¡Nuevo #VisualAbstract!

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Patient-Reported Outcomes 1 Year After Proximal Interphalangeal Joint Arthroplasty for Osteoarthritis – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

  • La supervivencia del implante, el rango de movimiento y las complicaciones de la artroplastia de la articulación interfalángica proximal se han informado con frecuencia, pero los resultados informados por los pacientes se describen con menos frecuencia. Este estudio evaluó las experiencias de los pacientes durante el primer año después de la artroplastia de la articulación interfalángica proximal, medida con el Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ). El enfoque principal fue la reducción del dolor informado por los pacientes después de la colocación del implante de la articulación interfalángica proximal y el porcentaje de pacientes que consideraron esta reducción clínicamente relevante, indicado por la diferencia mínima clínicamente importante (MCID).
  • Aunque la mayoría de los pacientes que se sometieron a una artroplastia por osteoartritis experimentaron significativamente menos dolor después de la cirugía, la reducción del dolor se consideró clínicamente relevante solo en el 50 % (n = 49) de los pacientes. Los pacientes con puntajes de dolor MHQ altos antes de la cirugía corren el riesgo de una reducción del dolor posoperatorio que no será clínicamente relevante. Asimismo, las otras subescalas del MHQ mejoraron después de la cirugía, pero alcanzaron una mejoría clínicamente relevante en solo el 46% (n = 45) al 63% (n = 62) de los pacientes. Este conocimiento se puede utilizar durante la consulta preoperatoria para mejorar la toma de decisiones compartida.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35643790/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(22)00207-6/fulltext

Notermans BJW, van der Oest MJW, Selles RW, de Boer LHL; Hand-Wrist Study Group, van der Heijden BEPA. Patient-Reported Outcomes 1 Year After Proximal Interphalangeal Joint Arthroplasty for Osteoarthritis. J Hand Surg Am. 2022 May 25:S0363-5023(22)00207-6. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.03.026. Epub ahead of print. PMID: 35643790.

Copyright © 2022 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

El escafoides. Una descripción general de las opciones de diagnóstico, manejo y tratamiento

JBJS JOPA The Scaphoid – An Overview of Diagnosis, Management, and Treatment Options

http://ow.ly/aKOw50C33YR

Publicada por The Journal of Bone & Joint Surgery (JBJS) en Jueves, 29 de octubre de 2020

El escafoides
Una descripción general de las opciones de diagnóstico, manejo y tratamiento

  • Las fracturas de escafoides son el hueso del carpo que se fractura con mayor frecuencia y representan aproximadamente el 60% de todas las fracturas del hueso del carpo y aproximadamente el 11% de todas las fracturas de mano1. Las fracturas de escafoides comúnmente se pasan por alto e inicialmente se diagnostican como un «esguince de muñeca». Si no se tratan, pueden llegar a formar una unión defectuosa o una falta de unión.
  • Por lo tanto, se debe sospechar un alto índice de sospecha para asegurar el manejo apropiado de estas lesiones, y se debe coordinar la derivación adecuada para el paciente. La falta de reconocimiento y tratamiento de una fractura de escafoides puede provocar una pseudoartrosis con una cinemática de muñeca alterada y un potencial de artrosis. Esta artrosis puede luego desarrollarse en la consolidación defectuosa / pseudoartrosis del escafoides.

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=140640&rsuite_id=2614219&native=1&topics=hw&source=JBJS_Journal_of_Orthopaedics_for_Physician_Assistants%2F8%2F4%2Fe20.00002%2Fabstract#figures

https://journals.lww.com/jbjsjopa/Citation/2020/12000/The_Scaphoid__An_Overview_of_Diagnosis,.2.aspx

Clement, Ryan PA-C1 The Scaphoid, JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants: October-December 2020 – Volume 8 – Issue 4 – p e20.00002
doi: 10.2106/JBJS.JOPA.20.00002

Copyright © 2020 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

 

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