La incidencia del diagnóstico del síndrome del túnel carpiano aumenta después de la cirugía artroscópica del hombro

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@TulaneMedicina
#JHSGO #CirugíaDeManos #AccesoAbierto #HandSurgery #OpenAccess

https://www.jhsgo.org/article/S2589-5141(23)00083-X/fulltext

El síndrome del túnel carpiano (CTS) es la neuropatía más común en los Estados Unidos, con una incidencia de uno a tres por 1000 por año y una prevalencia de 50 casos por 1000 personas.1 Esta afección representa el 90% de todas las neuropatías que se presentan en los Estados Unidos. Estados Unidos.2 El desarrollo del STC tiene una etiología multifactorial. Los factores de riesgo específicos conocidos incluyen obesidad, embarazo, movimientos repetitivos de la muñeca, artritis reumatoide y afecciones inflamatorias.1,3 La fisiopatología implica trauma mecánico, aumento de presión y daño isquémico al nervio mediano dentro del propio túnel carpiano.2,3
La artroscopia de hombro es la segunda cirugía de la mano que se realiza con más frecuencia, siendo la artroscopia de rodilla la más común.4,5 La patología del hombro, incluida la patología del manguito rotador, los desgarros del labrum, la patología del bíceps proximal, la capsulitis adhesiva y el pinzamiento subacromial, pueden tratarse mediante artroscopia.6 Aunque artroscópicamente Aunque las técnicas son muy exitosas en el tratamiento de estas afecciones, existen riesgos asociados con estos procedimientos artroscópicos. Estos riesgos incluyen rigidez, lesión iatrogénica de tejidos blandos, lesión neurovascular y neuropraxia.7,8 Estudios más pequeños también han demostrado que la reparación artroscópica del manguito rotador (RCR) es un posible factor de riesgo para el desarrollo de STC.9,10 También se ha demostrado que demostró que los pacientes de edad avanzada y aquellos con comorbilidades tienen un mayor riesgo de complicaciones después de la RCR artroscópica.11
Sin embargo, hay escasez de literatura sobre la tasa y los factores de riesgo para el diagnóstico de STC después de varios procedimientos artroscópicos de hombro. Comprender el riesgo de desarrollar STC después de la cirugía es una adición útil al asesoramiento preoperatorio. Los propósitos de este estudio fueron los siguientes: (1) examinar el porcentaje de pacientes que se sometieron a procedimientos artroscópicos de hombro y posteriormente tuvieron un diagnóstico de STC ipsilateral dentro del año posterior a su procedimiento, (2) determinar el porcentaje de pacientes con un diagnóstico de STC posoperatorio que se sometieron a una inyección o liberación del túnel carpiano, y (3) examinar qué comorbilidades se asociaron con el desarrollo de STC ipsilateral después de estos procedimientos. Se planteó la hipótesis de que los pacientes sometidos a un procedimiento artroscópico de hombro tendrían más probabilidades de desarrollar STC ipsilateral después de la cirugía y que los pacientes que desarrollaron STC ipsilateral tendrían tasas más altas de comorbilidades comúnmente asociadas con el STC.

La cirugía artroscópica del hombro se ha identificado como un factor de riesgo potencial para el síndrome del túnel carpiano (STC). Los propósitos de este estudio fueron los siguientes: (1) examinar el porcentaje de pacientes que se sometieron a procedimientos artroscópicos de hombro y luego desarrollaron STC ipsilateral dentro del año posterior al procedimiento, (2) determinar el porcentaje de aquellos pacientes con STC que posteriormente se sometieron a una inyección o liberación, y (3) examinar las comorbilidades asociadas con el desarrollo de STC después de la cirugía.
Este estudio demostró una incidencia significativamente mayor de STC del lado operatorio dentro del año posterior a la RCR artroscópica y las reparaciones del labrum. También se demostró que la RCR artroscópica da como resultado tasas significativamente más altas de inyecciones y liberación del túnel carpiano. La cohorte que desarrolló STC ipsilateral era de mayor edad, tenía mayor porcentaje de mujeres y tenía más comorbilidades.

ORIGINAL RESEARCH| VOLUME 5, ISSUE 5P624-629, SEPTEMBER 2023

The Incidence of Carpal Tunnel Syndrome Diagnosis Increases after Arthroscopic Shoulder Surgery

Open AccessPublished:June 06, 2023DOI:https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2023.05.005
 

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Dr. Pedro Gerardo Alisedo Ochoa

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La avulsión cubital del complejo de fibrocartílago triangular (TFCC) son lesiones desafiantes.

Este nuevo estudio biomecánico de Thillemann at al. muestra que la reinserción de TFCC estabiliza mejor la articulación que la reconstrucción de TFCC con un injerto.

Vea el documento completo en:

Distal radioulnar joint stabilization with open foveal reinsertion versus tendon graft reconstruction: an experimental study using radiostereometry | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)



  • La inestabilidad sintomática de la articulación radiocubital distal (DRUJ) causada por la lesión del Triangular Fibrocartilage Complex (TFCC) se puede tratar con varias técnicas quirúrgicas. El examen clínico de la traducción DRUJ es subjetivo y está limitado por la variabilidad entre observadores. El objetivo de este estudio fue comparar el efecto estabilizador en la traducción DRUJ con dos métodos quirúrgicos diferentes que utilizan la prueba Piano-key y un nuevo método de imagen radioestereométrico no invasivo y de baja dosis (AutoRSA).
  • En conclusión, la reinserción de TFCC foveal disminuyó significativamente la traducción de DRUJ, mientras que el efecto estabilizador de la reconstrucción de Adams TFCC fue heterogéneo. Esto apoya la recomendación clínica de la reinserción de TFCC en pacientes que sufren de inestabilidad DRUJ sintomática debido a lesiones agudas de TFCC en la fóvea.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33543376/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7862458/

https://jeo-esska.springeropen.com/articles/10.1186/s40634-021-00329-y

Thillemann JK, De Raedt S, Hansen TB, Munk B, Stilling M. Distal radioulnar joint stabilization with open foveal reinsertion versus tendon graft reconstruction: an experimental study using radiostereometry. J Exp Orthop. 2021 Feb 4;8(1):10. doi: 10.1186/s40634-021-00329-y. PMID: 33543376; PMCID: PMC7862458.

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