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academia

Variación en las estrategias de tratamiento recomendadas por cirujanos estadounidenses para casos reales de lesiones traumáticas del plexo braquial en adultos

por

J Hand Surg Am- ASSH
@JHandSurg
Variación en las estrategias de tratamiento recomendadas por cirujanos estadounidenses para casos reales de lesiones traumáticas del plexo braquial en adultos
@washumedicine @AtriumHealth @VUMChealth @HSpecialSurgery
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#CirugíaDeMano

Variation in Recommended Treatment Strategies Among American Surgeons for Actual Adult Traumatic Brachial Plexus Injury Cases – Journal of Hand Surgery

Introducción

El tratamiento quirúrgico de las lesiones traumáticas del plexo braquial en adultos sigue siendo un campo complejo y sin consenso estandarizado. La severidad variable de las lesiones, las opciones reconstructivas disponibles y las filosofías quirúrgicas divergentes han generado una heterogeneidad significativa en la práctica clínica. Estudios previos sugieren diferencias notables entre cirujanos y entre regiones del mundo, pero existe escasa información sistemática sobre cómo cirujanos expertos en Estados Unidos abordan casos clínicos reales de este tipo de lesiones. El objetivo de este estudio fue identificar las estrategias quirúrgicas preferidas, determinar áreas de acuerdo y desacuerdo, y destacar posibles oportunidades para generar guías más uniformes.

Métodos

Se seleccionaron cuatro casos clínicos reales de la cohorte Prospective Longitudinal Assessment of Nerve Trauma (PLANeT), que incluían dos lesiones pan-plexo y dos lesiones de tronco superior. Los expedientes contenían historia clínica, exploración física estandarizada, estudios de imagen avanzada y resultados electrodiagnósticos, con información confidencial anonimizada. Ocho cirujanos estadounidenses expertos en plexo braquial (nivel IV según la escala de Tang y Giddins), provenientes de siete centros académicos de referencia, revisaron los casos y proporcionaron planes reconstructivos mediante respuestas abiertas. Se recogieron las recomendaciones sobre localización de la lesión, exploración supraclavicular e infraclavicular, plan primario de reconstrucción y cirugías futuras anticipadas. El análisis fue descriptivo, sin pruebas estadísticas comparativas.

Resultados

  • Casos pan-plexo (1 y 2): todos los cirujanos recomendaron exploración supraclavicular y la mitad exploración infraclavicular. Hubo amplia variabilidad en reconstrucción del hombro: algunos propusieron artrodesis glenohumeral temprana, otros transferencias nerviosas (XI→SSN), y algunos añadieron injertos nerviosos. Para la flexión del codo predominó el uso de transferencia de nervios intercostales (ICN) al musculocutáneo (MCN), mientras que varios consideraron trasferencia muscular libre funcional (FFMT) en etapas tempranas. También se mencionaron como posibilidades futuras la amputación bajo codo o la artrodesis secundaria.
  • Casos de tronco superior (3 y 4): existió mayor consenso. Todos recomendaron transferencia de tríceps a axilar para estabilizar el hombro, y la mayoría propuso la transferencia doble fascicular (mediano y cubital hacia bíceps y braquial) para restaurar flexión del codo. La transferencia XI→SSN se indicó de forma frecuente pero no unánime. Solo un cirujano en un caso sugirió neurotización aislada sin transferencias.

Discusión

El estudio confirma la variabilidad considerable en lesiones pan-plexo, atribuida a la ausencia de donantes intraplexuales y a la limitada evidencia de alto nivel. Persisten diferencias en la indicación de injertos nerviosos, transferencias extraplexuales y el papel de la artrodesis glenohumeral. En contraste, las lesiones de tronco superior mostraron un patrón más uniforme, con consenso en transferencias nerviosas de eficacia probada (tríceps→axilar y doble fascicular para el codo). Esto sugiere que los procedimientos con evidencia sólida son adoptados de forma más consistente, mientras que en escenarios de mayor complejidad (pan-plexo) persiste incertidumbre. Los autores plantean la necesidad de consensos internacionales, protocolos estandarizados y estudios colaborativos que permitan reducir la variabilidad y mejorar resultados funcionales.

Conclusiones

  • La reconstrucción del plexo braquial en adultos sigue caracterizándose por una marcada heterogeneidad entre cirujanos expertos en Estados Unidos.
  • En lesiones pan-plexo no existe consenso sobre uso de injertos, transferencias específicas ni artrodesis temprana.
  • En lesiones del tronco superior, sí se observa consenso sobre transferencias nerviosas clave (tríceps→axilar, doble fascicular).
  • Se requieren esfuerzos internacionales de consenso y generación de guías basadas en evidencia para optimizar la toma de decisiones y resultados funcionales en estos pacientes.

Palabras clave (en español)

  • Plexo braquial traumático
  • Cirugía reconstructiva
  • Transferencia nerviosa
  • Injerto nervioso
  • Variabilidad en la toma de decisiones
  • Flexión del codo
  • Artrodesis glenohumeral
  • Cirugía de nervios periféricos

Tabla comparativa de estrategias quirúrgicas en lesiones traumáticas del plexo braquial

Caso clínicoCaracterísticas principalesExploración recomendadaReconstrucción de hombroReconstrucción de codoOtras consideracionesGrado de consenso
Caso 1Pan-plexo con lesión vascular (37 años, 3 meses post-ATV)Pan-plexo completo + lesión arteria axilarTodos SC (100%); 50% ICVariabilidad: fusión temprana (2), XI→SSN (3), otras opciones mixtasICN→MCN (5); algunos añadieron FFMT tempranoPosible amputación bajo codo; fusión secundariaBajo (heterogeneidad marcada)
Caso 2Pan-plexo por caída de árbol (67 años, 3 meses post)Pan-plexo con avulsión radicular parcial (C5–C7)Todos SC (100%); 50% ICXI→SSN (2); fusión temprana (1); injertos nerviosos variablesICN→MCN (6); FFMT temprano (2)Posible fusión GH o amputación futuraBajo (gran variabilidad, sin consenso)
Caso 3Tronco superior post-trauma balístico (35 años, 7 meses post)Déficit en abducción, ER y flexión codo; extensión preservadaSC (50%); IC (37%)Tríceps→Axilar (6); XI→SSN en algunos (3)Doble fascicular (mediano/ulnar→bíceps/braquial) (6)Algunos añadieron neurotización o injertosAlto (consenso claro en nervios confiables)
Caso 4C5–C6 avulsión radicular post-accidente motocicleta (33 años, 6 meses post)Avulsión preganglionar parcial; denervación masivaSC (38%); IC (38%)Tríceps→Axilar (todos); XI→SSN (6)Doble fascicular (7/8); combinación mediano+ulnar preferidaOpciones adicionales según hallazgos intraop.Muy alto (estrategias consistentes)

Variation in Recommended Treatment Strategies Among American Surgeons for Actual Adult Traumatic Brachial Plexus Injury Cases – PubMed

Variation in Recommended Treatment Strategies Among American Surgeons for Actual Adult Traumatic Brachial Plexus Injury Cases – Journal of Hand Surgery

Christy MN, Dy CJ, Gaston RG, Loeffler BJ, Desai MJ, Lee SK, Chim H, Friedrich JB, Puri SK, Ko JH; PLANeT Study Group. Variation in Recommended Treatment Strategies Among American Surgeons for Actual Adult Traumatic Brachial Plexus Injury Cases. J Hand Surg Am. 2025 Sep;50(9):1131.e1-1131.e9. doi: 10.1016/j.jhsa.2024.10.002. Epub 2024 Nov 18. PMID: 39570220.

DOI: 10.1016/j.jhsa.2024.10.002 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link
Copyright: © 2025 by the American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc.
User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | Elsevier’s open access license policy
Variación en las estrategias de tratamiento recomendadas por cirujanos estadounidenses para casos reales de lesiones traumáticas del plexo braquial en adultos

Atención Culturalmente Sensible en Amputaciones: Reconocimiento y Estrategias

por

J Hand Surg Am- ASSH
@JHandSurg
Atención Culturalmente Sensible en #Amputaciones: Reconocimiento y Estrategias
@UHN @UHN_Research @uoftmedicine
#Cultural #Diversidad #Educación #Equidad #CirugíaDeMano #Diversity #Education #Equity #HandSurgery

Culturally Sensitive Care in Amputations: Recognition and Strategies – Journal of Hand Surgery
Cultura / ReligiónPreferencias post-amputaciónFundamento cultural / espiritualImplicaciones clínicas
Confucianismo (China, Japón, Corea)Replantación del miembro amputado siempre que sea posiblePrincipio de integridad corporal: “nacer entero, morir entero”Mayor presión para intentos de reimplante aun en casos complejos.
Japón (Yubitsume – Yakuza)Algunos pueden buscar reimplante incluso tras autoamputación ritualRitual de expiación mafiosa, aunque ya poco común; culturalmente se asocia con honor y penitenciaNecesidad de sensibilidad al origen del trauma y respeto a la decisión del paciente.
Judaísmo OrtodoxoProhibición de cremación/incineración; preferencia de entierro del miembro sin embalsamamientoCuerpo considerado sagrado, debe preservarse íntegro para la llegada del Mesías y la resurrecciónSolicitudes de entrega del miembro para entierro en cementerio judío.
IslamEnterrar el miembro amputado lo antes posible, sin embalsamarEl cuerpo debe ser devuelto íntegro a la tierra; cremación prohibida; entierro orientado a La MecaReclamación frecuente para entierro inmediato; choque con protocolos hospitalarios en Norteamérica.
Comunidades Indígenas (ej. Sioux, Norteamérica)Reclamación y entierro del miembro; conexión espiritual con la tierra y el más alláCreencia en continuidad cuerpo-alma; entierro parcial incompleto afecta el alma; mal entierro puede causar dolor fantasmaNecesidad de respetar solicitudes de entierro cultural; posible asociación entre falta de entierro y síntomas post-amputación.
Catolicismo RomanoDeseo de entierro en tierra consagrada junto al cuerpo al final de la vidaDoctrina de la dignidad del cuerpo y la resurrección de la carnePosible solicitud de conservación del miembro hasta la muerte para entierro conjunto.
Prácticas seculares / pacientes sin afiliación religiosaEn general aceptan protocolo hospitalario estándar de desecho como residuo médicoPerspectiva biomédica, pragmáticaMenor conflicto cultural, aunque puede haber interés en reclamación por motivos personales o simbólicos.

📌 Resumen

El artículo aborda la necesidad de un cuidado culturalmente sensible en el contexto de las amputaciones, enfatizando la importancia de reconocer y respetar las creencias, valores y prácticas espirituales relacionadas con la disposición de las extremidades amputadas. Actualmente, los hospitales en Norteamérica tratan estos restos como desechos médicos infecciosos, lo que rara vez contempla las preferencias del paciente. El texto revisa marcos legales, prácticas internacionales y diferentes perspectivas culturales (asiáticas, judías, islámicas, indígenas, católicas), identificando barreras logísticas, financieras y de recursos humanos. Se proponen estrategias educativas y organizacionales para garantizar un manejo más digno y equitativo, incluyendo la incorporación de la discusión en el consentimiento informado y la investigación institucional para adaptar protocolos a las necesidades locales.

🔎 Análisis

  • Problema central: la discordancia entre los protocolos estandarizados de eliminación de restos amputados y las necesidades culturales/espirituales de los pacientes.
  • Evidencia: se citan datos de prevalencia de amputaciones en EE. UU. (1.6 millones en 2005, proyectado a duplicarse en 2050), revisiones de políticas en Reino Unido, Australia y Canadá, y ejemplos de prácticas comunitarias (p. ej., entierros musulmanes, reclamación indígena).
  • Dimensión cultural: destaca que la amputación no es solo un evento quirúrgico, sino también un proceso cargado de simbolismo para muchas comunidades. La falta de reconocimiento de esto genera inequidades en la atención.
  • Barreras: limitaciones de almacenamiento, costos adicionales, riesgos infecciosos, normativas estatales y carencias de personal especializado (particularmente en patología).
  • Oportunidades: educación a profesionales y pacientes, ajustes institucionales, políticas de devolución con garantías de bioseguridad, y diálogo intercultural para dignificar la experiencia.

📖 Fundamentación

El trabajo se fundamenta en tres ejes principales:

  1. Marco regulatorio: legislación estadounidense sobre desechos médicos, políticas de manejo hospitalario y comparaciones internacionales que muestran alternativas viables de devolución.
  2. Perspectivas culturales: ejemplos de Confucianismo en Asia (replantación para mantener la integridad corporal), Judaísmo ortodoxo (prohibición de cremación y preferencia de entierro), Islam (entierro inmediato con integridad corporal), comunidades indígenas (conexión espiritual entre cuerpo y tierra), y catolicismo romano (doctrina de resurrección corporal).
  3. Ética y equidad: resalta que la insensibilidad cultural incrementa las desigualdades en salud y afecta la dignidad del paciente. La inclusión de la voz del paciente en la toma de decisiones se convierte en un imperativo ético.

🛠 Aplicación

  • Clínica: incorporar en la práctica quirúrgica discusiones sistemáticas sobre la disposición de miembros amputados, incluyéndolo en el consentimiento informado y verificando preferencias en el intraoperatorio.
  • Educativa: integrar en currículos de medicina, enfermería y cirugía la enseñanza sobre sensibilidad cultural en amputaciones.
  • Institucional: establecer protocolos claros para el almacenamiento temporal y la eventual devolución de miembros amputados cuando sea posible, siempre dentro de criterios de bioseguridad.
  • Investigación: promover estudios locales sobre preferencias culturales de los pacientes para adaptar políticas hospitalarias a la demografía específica de cada institución.
  • Política pública: abogar por cambios normativos que reconozcan la diversidad cultural y permitan prácticas seguras de reclamación y disposición de restos amputados.

📑 Palabras clave

Amputación; cuidado culturalmente sensible; diversidad cultural; desechos médicos; creencias religiosas; reclamación de miembros amputados; equidad en salud; consentimiento informado; sensibilidad espiritual; cirugía de mano.

Culturally Sensitive Care in Amputations: Recognition and Strategies – PubMed

Culturally Sensitive Care in Amputations: Recognition and Strategies – Journal of Hand Surgery

Tse T, Wang A, Antflek D, Novak C, Baltzer H. Culturally Sensitive Care in Amputations: Recognition and Strategies. J Hand Surg Am. 2025 Sep;50(9):1118-1122. doi: 10.1016/j.jhsa.2025.04.007. Epub 2025 May 24. PMID: 40411516.

DOI: 10.1016/j.jhsa.2025.04.007 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link
Copyright: © 2025 by the American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc.
User License: Creative Commons Attribution (CC BY 4.0) | Elsevier’s open access license policy
Atención Culturalmente Sensible en Amputaciones: Reconocimiento y Estrategias

Ejercicios progresivos de resistencia y flexibilidad versus consejos de cuidado habituales para mejorar el dolor y la función tras una fractura de radio distal en adultos mayores de 50 años

por


Bone & Joint Open

@BoneJointOpen

This study will assess whether a therapist-supervised exercise programme is more clinically effective than usual care advice for people aged 50 years and older after distal radius fracture. #BJO #Protocol #Orthopedics #Exercise #WristFracture

Progressive resistance and flexibility exercises versus usual care advice for improving pain and function after distal radius fracture in adults aged 50 years or over | Bone & Joint

R – Razonamiento

Las fracturas de radio distal (FRD) son comunes en adultos mayores de 50 años y generan dolor, rigidez, pérdida funcional y limitaciones en la vida diaria. A pesar de su alta prevalencia, las guías actuales sobre rehabilitación se basan en evidencia limitada, especialmente en cuanto a programas de ejercicio estructurados y progresivos. Estudios previos han mostrado mejoras con ejercicios de resistencia progresiva en otras patologías musculoesqueléticas, pero no se han evaluado de forma robusta en este grupo de pacientes con FRD. El ensayo WISE busca cubrir este vacío, comparando un programa de resistencia y flexibilidad supervisado frente al consejo habitual, con la hipótesis de que la intervención mejorará el dolor y la función de muñeca.

A – Argumentos

  • Diseño: Ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico, paralelo, de superioridad.
  • Población: 588 adultos ≥50 años con FRD (quirúrgica o no), reclutados en ≥15 hospitales del NHS (Reino Unido).
  • Intervención: Consejo habitual + programa supervisado (1 sesión inicial de hasta 60 min y 2 refuerzos de hasta 30 min en 12 semanas), ejercicios domiciliarios progresivos (basados en ensayo SARAH), material impreso y acceso web.
  • Control: Consejo habitual (ejercicios de movilidad y progresión de actividad sin supervisión estructurada).
  • Desenlace primario: PRWE total a 6 meses.
  • Secundarios: Subescalas PRWE, función física (PROMIS), autoeficacia, adherencia, calidad de vida (EQ-5D-5L), fuerza de prensión, complicaciones, uso de recursos sanitarios.
  • Análisis: Intención de tratar, modelos lineales mixtos ajustados por centro y tratamiento inicial.

F – Fundamentación

El diseño se fundamenta en:

  1. Alta carga clínica y social de las FRD en mayores de 50 años.
  2. Evidencia previa de que el ejercicio progresivo es eficaz en otras articulaciones, pero con escasa evaluación en muñeca post-fractura.
  3. Recomendaciones del James Lind Alliance, que priorizan la investigación sobre rehabilitación post-FRD.
  4. Enfoque conductual para mejorar la adherencia, elemento crítico en el éxito de programas domiciliarios.
  5. Medición estandarizada con PRWE, ampliamente validado para esta población.

A – Aplicaciones

Si el ensayo demuestra superioridad del programa, sus hallazgos:

  • Podrán modificar guías clínicas nacionales e internacionales.
  • Ofrecerán un modelo coste-efectivo de rehabilitación combinando supervisión inicial y recursos digitales.
  • Podrán disminuir la discapacidad a largo plazo y mejorar la calidad de vida en pacientes mayores.
  • Servirán de base para intervenciones similares en otras fracturas de extremidad superior.

Mensaje para llevar a casa

En pacientes ≥50 años con fractura de radio distal, un programa de ejercicios de resistencia progresiva y flexibilidad supervisado, complementado con recursos domiciliarios, podría ofrecer mejores resultados en dolor y función que el consejo habitual, con potencial de impacto directo en la práctica clínica y guías de rehabilitación.

Conclusión

El protocolo WISE es un ensayo bien estructurado que responde a una necesidad clínica relevante y poco explorada. Su enfoque combina supervisión inicial, progresión estructurada y soporte digital, lo que aumenta la viabilidad y escalabilidad en el sistema sanitario. La rigurosidad metodológica y el tamaño muestral previsto permitirán obtener conclusiones sólidas sobre la efectividad y potencial coste-efectividad de la intervención, con implicaciones clínicas significativas para la rehabilitación de fracturas de radio distal en adultos mayores.

Progressive resistance and flexibility exercises versus usual care advice for improving pain and function after distal radius fracture in adults aged 50 years or over : protocol for the WISE randomized superiority trial – PubMed

Progressive resistance and flexibility exercises versus usual care advice for improving pain and function after distal radius fracture in adults aged 50 years or over: protocol for the WISE randomized superiority trial – PMC

Progressive resistance and flexibility exercises versus usual care advice for improving pain and function after distal radius fracture in adults aged 50 years or over | Bone & Joint

Keene DJ, Achten J, Marian I, Franssen M, Tutton E, Sheehan W, Forde C, Crook H, Gould J, Grant R, Appelbe D, Lamb SE, Costa ML. Progressive resistance and flexibility exercises versus usual care advice for improving pain and function after distal radius fracture in adults aged 50 years or over : protocol for the WISE randomized superiority trial. Bone Jt Open. 2025 Jul 8;6(7):764-784. doi: 10.1302/2633-1462.67.BJO-2024-0227. PMID: 40625029; PMCID: PMC12235327.

© 2025 Keene et al.

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PMC Copyright notice
PMCID: PMC12235327  PMID: 40625029
Ejercicios progresivos de resistencia y flexibilidad versus consejos de cuidado habituales para mejorar el dolor y la función tras una fractura de radio distal en adultos mayores de 50 años

¿Las inyecciones preoperatorias de corticosteroides en articulaciones grandes o intermedias están asociadas con infección del sitio quirúrgico después de una cirugía de tejidos blandos de la mano?

por

NASJ
@NASSJournal
Nilssen et al. no encuentran diferencias en las complicaciones o reoperaciones entre pacientes más jóvenes y mayores sometidos a artroplastia de disco cervical:
@NASSspine @ElsOrthopaedics
#ortotwitter #ortopedia #columna vertebral #MedTwitter

Are Preoperative Corticosteroid Injections in Large or Intermediate Joints Associated with Surgical Site Infection After Soft Tissue Hand Surgery? A Retrospective Database Analysis – Journal of Hand Surgery

Introducción
La inyección intraarticular de corticosteroides es una práctica común en el tratamiento de diversas patologías ortopédicas, con efectos sistémicos potenciales que incluyen supresión del eje hipotálamo‑hipófisis‑adrenal y modulación de la respuesta inmune. Se ha descrito un mayor riesgo de infección en cirugías de mano cuando la inyección se realiza en el sitio quirúrgico, pero es desconocido si las inyecciones en articulaciones distantes (grandes o intermedias) antes de cirugías de tejidos blandos de la mano aumentan el riesgo de infección, reoperación o dehiscencia de la herida. El objetivo de este estudio fue evaluar si las inyecciones de corticosteroides en articulaciones grandes o intermedias, realizadas entre 0–30, 31–60 o 61–90 días antes de la cirugía, se asocian con un aumento en (1) infección del sitio quirúrgico, (2) reoperación por infección o (3) dehiscencia de la herida tras liberación de túnel carpiano, dedo en gatillo o DeQuervain .

Métodos
Se realizó un análisis retrospectivo de una base nacional de reclamaciones (PearlDiver), con más de 165 millones de pacientes. Se incluyeron adultos con liberación de túnel carpiano, dedo en gatillo o DeQuervain, divididos en cuatro cohortes según la fecha de la última inyección intraarticular en articulaciones grandes o intermedias (0–30, 31–60, 61–90 días antes) o sin inyección en los 90 días previos. Se excluyeron pacientes con factores que alteran el riesgo (cáncer, VIH, enfermedades autoinmunes, desnutrición) y aquellos con inyecciones en el sitio quirúrgico en los 30 días previos. Se evaluó incidencia de infección del sitio quirúrgico, reoperación por infección y dehiscencia dentro de los 90 días posteriores, mediante regresión logística multivariable ajustada por edad, sexo, región, plan de seguro, comorbilidades de Elixhauser e historial de tabaquismo .

Resultados

  • Articulaciones grandes: De 1 338 077 pacientes, 14 912 (1.1 %) habían recibido inyección 0–30 días antes; no hubo aumento significativo en infección ni reoperación (incidencia ~0.9 % vs 0.9 % sin inyección), aunque hubo una ligera elevación en dehiscencia (0.5 % vs 0.4 %) para el grupo 0–30 días (OR ajustada 1.43; p = .002) .
  • Articulaciones intermedias: En 1 338 077 pacientes, tampoco se observó incremento en infección, reoperación o dehiscencia en ninguna de las ventanas temporales comparadas con no inyección .
  • Subgrupos: Ni en pacientes con diabetes ni en aquellos sometidos únicamente a liberación de túnel carpiano se detectó un riesgo aumentado de infección, reoperación o dehiscencia asociado con inyecciones en cualquiera de los intervalos estudiados .

Conclusiones
Las inyecciones preoperatorias de corticosteroides en articulaciones grandes o intermedias no se asocian con un mayor riesgo de infección del sitio quirúrgico ni de reoperación tras cirugía de tejidos blandos de la mano, incluyendo en pacientes diabéticos. El ligero aumento en dehiscencia observado para inyecciones en articulaciones grandes dentro de los 30 días previos es estadísticamente significativo pero clínicamente de magnitud escasa. Por tanto, desde la perspectiva de la infección quirúrgica, estas inyecciones pueden considerarse seguras antes de la cirugía de mano.

Keywords

  • Corticosteroid
  • Glucocorticoid
  • Infection
  • Injection
  • Soft tissue hand surgery

Are Preoperative Corticosteroid Injections in Large or Intermediate Joints Associated with Surgical Site Infection After Soft Tissue Hand Surgery? A Retrospective Database Analysis – PubMed

Are Preoperative Corticosteroid Injections in Large or Intermediate Joints Associated with Surgical Site Infection After Soft Tissue Hand Surgery? A Retrospective Database Analysis – Journal of Hand Surgery

Zhuang T, Berns EM, Hallman M, Lee HH. Are Preoperative Corticosteroid Injections in Large or Intermediate Joints Associated with Surgical Site Infection After Soft Tissue Hand Surgery? A Retrospective Database Analysis. J Hand Surg Am. 2025 Jul;50(7):819-828. doi: 10.1016/j.jhsa.2025.03.020. Epub 2025 May 4. PMID: 40319407.

DOI: 10.1016/j.jhsa.2025.03.020 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link
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¿Las inyecciones preoperatorias de corticosteroides en articulaciones grandes o intermedias están asociadas con infección del sitio quirúrgico después de una cirugía de tejidos blandos de la mano?