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amputación

Atención Culturalmente Sensible en Amputaciones: Reconocimiento y Estrategias

por

J Hand Surg Am- ASSH
@JHandSurg
Atención Culturalmente Sensible en #Amputaciones: Reconocimiento y Estrategias
@UHN @UHN_Research @uoftmedicine
#Cultural #Diversidad #Educación #Equidad #CirugíaDeMano #Diversity #Education #Equity #HandSurgery

Culturally Sensitive Care in Amputations: Recognition and Strategies – Journal of Hand Surgery
Cultura / ReligiónPreferencias post-amputaciónFundamento cultural / espiritualImplicaciones clínicas
Confucianismo (China, Japón, Corea)Replantación del miembro amputado siempre que sea posiblePrincipio de integridad corporal: “nacer entero, morir entero”Mayor presión para intentos de reimplante aun en casos complejos.
Japón (Yubitsume – Yakuza)Algunos pueden buscar reimplante incluso tras autoamputación ritualRitual de expiación mafiosa, aunque ya poco común; culturalmente se asocia con honor y penitenciaNecesidad de sensibilidad al origen del trauma y respeto a la decisión del paciente.
Judaísmo OrtodoxoProhibición de cremación/incineración; preferencia de entierro del miembro sin embalsamamientoCuerpo considerado sagrado, debe preservarse íntegro para la llegada del Mesías y la resurrecciónSolicitudes de entrega del miembro para entierro en cementerio judío.
IslamEnterrar el miembro amputado lo antes posible, sin embalsamarEl cuerpo debe ser devuelto íntegro a la tierra; cremación prohibida; entierro orientado a La MecaReclamación frecuente para entierro inmediato; choque con protocolos hospitalarios en Norteamérica.
Comunidades Indígenas (ej. Sioux, Norteamérica)Reclamación y entierro del miembro; conexión espiritual con la tierra y el más alláCreencia en continuidad cuerpo-alma; entierro parcial incompleto afecta el alma; mal entierro puede causar dolor fantasmaNecesidad de respetar solicitudes de entierro cultural; posible asociación entre falta de entierro y síntomas post-amputación.
Catolicismo RomanoDeseo de entierro en tierra consagrada junto al cuerpo al final de la vidaDoctrina de la dignidad del cuerpo y la resurrección de la carnePosible solicitud de conservación del miembro hasta la muerte para entierro conjunto.
Prácticas seculares / pacientes sin afiliación religiosaEn general aceptan protocolo hospitalario estándar de desecho como residuo médicoPerspectiva biomédica, pragmáticaMenor conflicto cultural, aunque puede haber interés en reclamación por motivos personales o simbólicos.

📌 Resumen

El artículo aborda la necesidad de un cuidado culturalmente sensible en el contexto de las amputaciones, enfatizando la importancia de reconocer y respetar las creencias, valores y prácticas espirituales relacionadas con la disposición de las extremidades amputadas. Actualmente, los hospitales en Norteamérica tratan estos restos como desechos médicos infecciosos, lo que rara vez contempla las preferencias del paciente. El texto revisa marcos legales, prácticas internacionales y diferentes perspectivas culturales (asiáticas, judías, islámicas, indígenas, católicas), identificando barreras logísticas, financieras y de recursos humanos. Se proponen estrategias educativas y organizacionales para garantizar un manejo más digno y equitativo, incluyendo la incorporación de la discusión en el consentimiento informado y la investigación institucional para adaptar protocolos a las necesidades locales.

🔎 Análisis

  • Problema central: la discordancia entre los protocolos estandarizados de eliminación de restos amputados y las necesidades culturales/espirituales de los pacientes.
  • Evidencia: se citan datos de prevalencia de amputaciones en EE. UU. (1.6 millones en 2005, proyectado a duplicarse en 2050), revisiones de políticas en Reino Unido, Australia y Canadá, y ejemplos de prácticas comunitarias (p. ej., entierros musulmanes, reclamación indígena).
  • Dimensión cultural: destaca que la amputación no es solo un evento quirúrgico, sino también un proceso cargado de simbolismo para muchas comunidades. La falta de reconocimiento de esto genera inequidades en la atención.
  • Barreras: limitaciones de almacenamiento, costos adicionales, riesgos infecciosos, normativas estatales y carencias de personal especializado (particularmente en patología).
  • Oportunidades: educación a profesionales y pacientes, ajustes institucionales, políticas de devolución con garantías de bioseguridad, y diálogo intercultural para dignificar la experiencia.

📖 Fundamentación

El trabajo se fundamenta en tres ejes principales:

  1. Marco regulatorio: legislación estadounidense sobre desechos médicos, políticas de manejo hospitalario y comparaciones internacionales que muestran alternativas viables de devolución.
  2. Perspectivas culturales: ejemplos de Confucianismo en Asia (replantación para mantener la integridad corporal), Judaísmo ortodoxo (prohibición de cremación y preferencia de entierro), Islam (entierro inmediato con integridad corporal), comunidades indígenas (conexión espiritual entre cuerpo y tierra), y catolicismo romano (doctrina de resurrección corporal).
  3. Ética y equidad: resalta que la insensibilidad cultural incrementa las desigualdades en salud y afecta la dignidad del paciente. La inclusión de la voz del paciente en la toma de decisiones se convierte en un imperativo ético.

🛠 Aplicación

  • Clínica: incorporar en la práctica quirúrgica discusiones sistemáticas sobre la disposición de miembros amputados, incluyéndolo en el consentimiento informado y verificando preferencias en el intraoperatorio.
  • Educativa: integrar en currículos de medicina, enfermería y cirugía la enseñanza sobre sensibilidad cultural en amputaciones.
  • Institucional: establecer protocolos claros para el almacenamiento temporal y la eventual devolución de miembros amputados cuando sea posible, siempre dentro de criterios de bioseguridad.
  • Investigación: promover estudios locales sobre preferencias culturales de los pacientes para adaptar políticas hospitalarias a la demografía específica de cada institución.
  • Política pública: abogar por cambios normativos que reconozcan la diversidad cultural y permitan prácticas seguras de reclamación y disposición de restos amputados.

📑 Palabras clave

Amputación; cuidado culturalmente sensible; diversidad cultural; desechos médicos; creencias religiosas; reclamación de miembros amputados; equidad en salud; consentimiento informado; sensibilidad espiritual; cirugía de mano.

Culturally Sensitive Care in Amputations: Recognition and Strategies – PubMed

Culturally Sensitive Care in Amputations: Recognition and Strategies – Journal of Hand Surgery

Tse T, Wang A, Antflek D, Novak C, Baltzer H. Culturally Sensitive Care in Amputations: Recognition and Strategies. J Hand Surg Am. 2025 Sep;50(9):1118-1122. doi: 10.1016/j.jhsa.2025.04.007. Epub 2025 May 24. PMID: 40411516.

DOI: 10.1016/j.jhsa.2025.04.007 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link
Copyright: © 2025 by the American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc.
User License: Creative Commons Attribution (CC BY 4.0) | Elsevier’s open access license policy
Atención Culturalmente Sensible en Amputaciones: Reconocimiento y Estrategias

Resultado funcional y cosmético de la amputación de un solo dígito en mano.

por

Functional and cosmetic outcome of single-digit ray amputation in hand.

 
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28681161

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs12306-017-0484-x

 
De:
 

Bhat AK1, Acharya AM1, Narayanakurup JK2, Kumar B1, Nagpal PS1, Kamath A3.

2017 Jul 5. doi: 10.1007/s12306-017-0484-x. [Epub ahead of print]

 
Todos los derechos reservados para:
 

Copyright information

© Istituto Ortopedico Rizzoli 2017

Abstract

PURPOSE:

To assess patient satisfaction, functional and cosmetic outcomes of single-digit ray amputation in hand and identify factors that might affect the outcome.

CONCLUSION:

Following ray amputation, one can predict an approximate 43.3% loss of grip strength and 33.6% loss of pinch strength. The patients can be counselled regarding the expected time off from work, amount of disability and complications after a single-digit ray amputation. Majority of the patients can return to the same occupation after a period of dedicated hand therapy.

KEYWORDS:

Grip strength; Pinch strength; Ray amputation; Replantation; Transposition

 
 
 
Resumen

PROPÓSITO:
Evaluar la satisfacción del paciente, los resultados funcionales y cosméticos de una amputación de rayos de un solo dígito en la mano e identificar los factores que podrían afectar el resultado.
CONCLUSIÓN:
Después de la amputación de rayos, se puede predecir una pérdida aproximada del 43,3% de la fuerza de agarre y una pérdida del 33,6% de la fuerza de pellizco. Los pacientes pueden ser aconsejados con respecto al tiempo esperado fuera del trabajo, la cantidad de discapacidad y las complicaciones después de una amputación de rayos de un solo dígito. La mayoría de los pacientes pueden volver a la misma ocupación después de un período de terapia de mano dedicada.
PALABRAS CLAVE:
La fuerza de prensión; Fuerza de pellizco; Amputación de rayos; Replantación; Transposición

PMID:  28681161    DOI:   10.1007/s12306-017-0484-x

 

Resección de radios de la mano en pacientes pediátricos / Ray resection in paediatric population

por

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28501462

http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-129-avance-resumen-reseccion-radios-mano-pacientes-pediatricos-S1888441517300486

 
De:
 

Martínez-Álvarez S1, Maldonado-Morillo A2, Vara-Patudo I2, Martínez-González C2, Miranda-Gorozarri C2.

2017 May 10. pii: S1888-4415(17)30048-6. doi: 10.1016/j.recot.2017.02.005. [Epub ahead of print]

 
Todos los derechos reservados para:
 

Copyright © 2017 SECOT. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

 
 

Resumen
Objetivo

Valoración de los resultados clínicos y funcionales de la resección completa de los radios de la mano en población pediátrica y descripción de los aspectos técnicos más relevantes de la cirugía.

Discusión

La resección completa de uno o más radios de la mano se utiliza como técnica de rescate en pacientes con lesiones vasculares, tumores, traumatismos, infecciones o malformaciones congénitas. Las publicaciones existentes son pequeñas series en pacientes adultos o casos clínicos aislados, no existiendo apenas referencias en población pediátrica.

Conclusión

La resección de radios de la mano es una técnica útil y segura en la población pediátrica que proporciona excelentes resultados estéticos y funcionales en aquellos casos en los que es imposible la preservación de uno o varios dedos.

Palabras clave
Malformaciones congénitas de la mano, Amputación, Traumática, Hamartoma, Niños
Abstract
Aim

Evaluation of clinical and functional outcome of ray resection in paediatric population and description of key aspects of surgical technique.

Discussion

Ray resection of the hand has been used as salvage procedure in patients with vascular lesions, tumours, trauma, infections or congenital malformations. There are only a few published studies including small samples in adults or case reports, with no references in the paediatric population.

Conclusion

Ray resection of the hand is a useful and safe technique in paediatric population, obtaining excellent cosmetic and functional results in those cases in which it is impossible to preserve one or more fingers.

Keywords
Congenital hand deformities, Amputation, Traumatic, Hamartoma, Child
PMID:  28501462     DOI:   10.1016/j.recot.2017.02.005

Reoperación después de una lesión combinada del dedo índice: Reparación Versus inmediata amputación.

por

Articles in Press

ARTÍCULO EN PRENSA

Reoperation After Combined Injury of the Index Finger: Repair Versus Immediate Amputation

 
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26794123
http://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(15)01589-0/abstract
De:
Wilkens SC1, Claessen FM1, Ogink PT1, Moradi A1, Ring D2.
J Hand Surg Am. 2016 Jan 13. pii: S0363-5023(15)01589-0. doi: 10.1016/j.jhsa.2015.12.013. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2016 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
 

Abstract

PURPOSE:

To identify factors associated with unplanned reoperation of severely injured index fingers and to address the number of amputations after initial repair.

CONCLUSIONS:

Surgeons may counsel patients that they are twice as likely to have an unplanned reoperation after a repair for combined injury of the index finger compared with an immediate amputation. Unplanned reoperations were more common among patients with injuries involving multiple fingers. Effective shared decision making is particularly important in this setting given that 1 in 5 repaired index fingers were eventually amputated.

Resumen
PROPÓSITO:
Para identificar los factores asociados a la reintervención no planificada de los dedos índices con lesiones graves y abordar el número de amputaciones tras la reparación inicial.
CONCLUSIONES:
Los cirujanos pueden aconsejar a los pacientes que son dos veces más propensos a tener una reoperación no planificado después de una reparación de la lesión combinada del dedo índice en comparación con una amputación inmediata. La reoperación no planificada fueron más comunes entre los pacientes con lesiones que involucran múltiples dedos. La toma de decisiones compartida efectiva es particularmente importante en este contexto, dado que 1 de cada 5 dedos índices reparadas finalmente fueron amputadas.

TYPE OF STUDY/LEVEL OF EVIDENCE:

Therapeutic IV.
Copyright © 2016 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

Amputation; combined injury; index finger; reoperation; repair

PMID: 26794123 [PubMed – as supplied by publisher]