J Hand Surg Am- ASSH
Utility of Routine Histopathologic and Culture Analysis in Wrist Tenosynovectomy – Journal of Hand Surgery
@JHandSurg
¿Es siempre necesaria la biopsia de rutina en la tenosinovectomía? Este estudio muestra que la histopatología en pacientes con enfermedad inflamatoria conocida no modificó el tratamiento. Sin embargo, sigue siendo vital en casos idiopáticos donde diagnósticos poco frecuentes cambian la vida del paciente.
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Resumen
Pregunta clínica: ¿La histopatología y los cultivos enviados de rutina durante una tenosinovectomía de muñeca modifican realmente el diagnóstico o el manejo del paciente?
Diseño: Estudio retrospectivo, diagnóstico, nivel de evidencia IV, realizado en una sola institución entre 2018 y 2023.
Población: Pacientes adultos sometidos a tenosinovectomía aislada de tendones flexores o extensores de muñeca por cirujanos de mano.
Intervención evaluada: Envío rutinario de tejido tenosinovial para análisis histopatológico y/o cultivo intraoperatorio.
Resultados principales: Se analizaron histológicamente 57 pacientes; 20 tenían enfermedad inflamatoria conocida y en ninguno la histopatología modificó el tratamiento. Entre 37 pacientes sin diagnóstico inflamatorio previo, solo uno fue referido a reumatología y diagnosticado con artritis reumatoide. En cultivos, 50 pacientes fueron evaluados; cuando existía sospecha clínica de infección, el cultivo fue positivo en 74%. Sin sospecha infecciosa, solo 1 de 27 pacientes tuvo cultivo positivo para Mycobacterium marinum complex, lo que sí modificó su manejo.
Conclusión clínica: La histopatología rutinaria parece innecesaria en pacientes con enfermedad inflamatoria ya conocida. En cambio, en tenosinovitis idiopática o crónica indolente, la histología y el cultivo tienen bajo rendimiento, pero pueden identificar diagnósticos raros y clínicamente decisivos.
Mensaje práctico: La indicación de histopatología y cultivo debe ser selectiva, guiada por contexto clínico, sospecha infecciosa, tenosinovitis abundante, cuerpos riciformes o ausencia de diagnóstico inflamatorio previo.
Keyword’s
Tenosinovectomía de muñeca; histopatología; cultivo intraoperatorio; tenosinovitis; artritis reumatoide; enfermedad inflamatoria; infección micobacteriana; Mycobacterium marinum; cirugía de mano; medicina de alto valor; análisis rutinario; diagnóstico diferencial.
Frase clave
En tenosinovectomía de muñeca, la histopatología rutinaria aporta poco si ya hay enfermedad inflamatoria; cultivos e histología selectivos detectan raras causas que cambian manejo.
Utility of Routine Histopathologic and Culture Analysis in Wrist Tenosynovectomy – PubMed
Utility of Routine Histopathologic and Culture Analysis in Wrist Tenosynovectomy – Journal of Hand Surgery
Straszewski A, Troyer S, Boyer MI, Goldfarb CA. Utility of Routine Histopathologic and Culture Analysis in Wrist Tenosynovectomy. J Hand Surg Am. 2026 May;51(5):576.e1-576.e6. doi: 10.1016/j.jhsa.2025.11.009. Epub 2026 Jan 19. PMID: 41553311.
