Técnica para la estabilización intramedular de las fracturas del cuello cubital

Technique for Intramedullary Stabilization of Ulnar Neck Fractures

 
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28877600

http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1558944717725376

 
De:
 

Abboudi J1, Sandilands SM2, Hoffler CE 2nd3, Kirkpatrick W1,4, Emper W1.

2017 Sep 1:1558944717725376. doi: 10.1177/1558944717725376. [Epub ahead of print]

 
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Copyright © 2017 by American Association for Hand Surgery

 
 

Abstract

BACKGROUND:

Distal ulna fractures at the ulnar neck can be seen in association with distal radius fractures, and multiple techniques have been described to address the ulnar neck component of these injuries. We have found that treatment of ulnar neck fractures can be challenging in terms of anatomy and fracture fixation. We present a new percutaneous fixation technique for ulnar neck fractures commonly seen with distal radius fractures.

TECHNIQUE:

Fixation of the ulnar neck fracture is performed after fixation of the distal radius fracture. Our technique uses anterograde intramedullary fixation to stabilize the fracture with a 1.6-mm (0.062 inch) Kirschner wire or a commercially available metacarpal fixation intramedullary nail. The fixation is introduced into the intramedullary space of the ulnar shaft 4 to 6 cm proximal to the fracture at a separate surgical site along the subcutaneous border of the ulna. The fixation is also supported with a sugar-tong splint for the first few weeks after surgery and requires removal of the ulnar implant approximately 10 weeks after implantation.

CONCLUSION:

Our technique utilizes a percutaneous approach with minimal fracture exposure. It provides a relatively simple and reproducible method to address ulnar neck fractures commonly seen in association with distal radial fractures.

KEYWORDS:

distal radius; distal ulna; fixation; fracture; percutaneous

 
 

Resumen

ANTECEDENTES:

Las fracturas del cúbito distal en el cuello cubital se pueden ver en asociación con fracturas del radio distal, y se han descrito múltiples técnicas para abordar el componente del cuello cubital de estas lesiones. Hemos encontrado que el tratamiento de las fracturas cubitales del cuello puede ser un reto en términos de anatomía y fijación de fracturas. Presentamos una nueva técnica de fijación percutánea para fracturas de cuello cubital que se observan comúnmente con fracturas de radio distal.
 

TÉCNICA:

La fijación de la fractura del cuello cubital se realiza después de la fijación de la fractura del radio distal. Nuestra técnica utiliza una fijación intramedular anterógrada para estabilizar la fractura con un alambre de Kirschner de 1,6 mm (0,062 pulgadas) o un clavo intramedular de fijación metacarpiana disponible comercialmente. La fijación se introduce en el espacio intramedular del eje cubital de 4 a 6 cm proximal a la fractura en un sitio quirúrgico separado a lo largo del borde subcutáneo del cúbito. La fijación también es compatible con una férula de presión azucarada durante las primeras semanas después de la cirugía y requiere la extracción del implante cubital aproximadamente 10 semanas después de la implantación.
 

CONCLUSIÓN:

Nuestra técnica utiliza un enfoque percutáneo con una exposición mínima a la fractura. Proporciona un método relativamente simple y reproducible para tratar las fracturas del cuello cubital que se observan comúnmente en asociación con las fracturas distales del radio.
 

PALABRAS CLAVE:

radio distal; cúbito distal; fijación; fractura; percutáneo
 
 

PMID:  28877600   DOI:   10.1177/1558944717725376

Retorno seguro a la conducción después de una fractura distal de radio con palca volar

Safe Return to Driving After Volar Plating of Distal Radius Fractures

 
Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28843290

http://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(16)30806-1/fulltext

 
De:
 

Jones CM1, Ramsey RW2, Ilyas A1, Abboudi J1, Kirkpatrick W1, Kalina T3, Leinberry C1.

2017 Sep;42(9):700-704.e2. doi: 10.1016/j.jhsa.2017.05.030.

 
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Abstract

PURPOSE:

A major concern for patients following distal radius fracture fixation is when they can resume driving. This decision has medical, legal, and safety considerations, but there are no evidence-based guidelines to assist the surgeon. The goal of this study was to observe when patients are capable of safely resuming driving following surgical fixation of the distal radius.

CONCLUSIONS:

Most patients could safely return to driving within 3 weeks of surgery. Pain was the primary limiting factor affecting driving ability. Safe return to driving may be warranted within 3 weeks of distal radius volar plate fixation in some patients. Persistent pain is likely the most important obstacle to a safe return to driving.

 
KEYWORDS:
Distal radius fracture; driving; volar plate
 
 
 

Resumen


PROPÓSITO:
Una preocupación importante para los pacientes después de la fijación de la fractura del radio distal es cuando pueden reanudar la conducción. Esta decisión tiene consideraciones médicas, legales y de seguridad, pero no hay guías basadas en evidencia para ayudar al cirujano. El objetivo de este estudio fue observar cuándo los pacientes son capaces de reanudar de manera segura la conducción después de la fijación quirúrgica del radio distal.


CONCLUSIONES:
La mayoría de los pacientes podrían regresar a la conducción de manera segura dentro de las 3 semanas posteriores a la cirugía. El dolor fue el principal factor limitante que afectó la capacidad de conducir. El retorno seguro a la conducción puede justificarse dentro de las 3 semanas posteriores a la fijación de la placa volar del radio distal en algunos pacientes. El dolor persistente es probablemente el obstáculo más importante para un regreso seguro a la conducción.
PALABRAS CLAVE:
Fractura del radio distal; conducción; placa volar

 

PMID:  28843290   DOI:   10.1016/j.jhsa.2017.05.030

Liberación Capsular Volar Después de Fracturas del Radio Distal

Volar Capsular Release After Distal Radius Fractures

 
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28917548

http://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(17)31414-4/fulltext

 
De:
 

Kamal RN1, Ruch DS2.

2017 Sep 14. pii: S0363-5023(17)31414-4. doi: 10.1016/j.jhsa.2017.08.002. [Epub ahead of print]

 
 
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Abstract
PURPOSE:
Loss of full wrist range of motion is common after treatment of distal radius fractures. Loss of wrist extension limiting functional activities, although uncommon, can occur after volar plating of distal radius fractures. Unlike other joints in which capsular release is a common form of treatment for stiffness, this has been approached with caution in the wrist owing to concerns for carpal instability. We tested the null hypothesis that hardware removal and open volar capsular release would not lead to improved upper extremity-specific patient-reported outcome (Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand [DASH] questionnaire).
CONCLUSIONS:
Open volar capsular release to regain wrist extension after treatment of distal radius fractures with volar locking plates is safe and effective. Patients regain wrist extension in addition to improved DASH scores. There were no radiographic/fluoroscopic or clinical signs of ulnocarpal translocation after release of the volar extrinsic ligaments.
KEYWORDS:
Distal radius fracture; carpal instability; wrist fracture; wrist stiffness
 
 
 

Resumen


PROPÓSITO:
La pérdida del rango completo de movimiento de la muñeca es común después del tratamiento de las fracturas del radio distal. La pérdida de la extensión de la muñeca que limita las actividades funcionales, aunque poco frecuente, puede ocurrir después del chapado volar de las fracturas del radio distal. A diferencia de otras articulaciones en las que la liberación capsular es una forma común de tratamiento para la rigidez, se ha abordado con precaución en la muñeca debido a preocupaciones por la inestabilidad carpiana. <span title=»We tested the null hypothesis that hardware removal and open volar capsular release would not lead to improved upper extremity-specific patient-reported outcome (Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand [DASH] questionnaire).
«>Hemos probado la hipótesis nula de que la remoción del implante y la liberación capsular abierta no conducirían a un resultado mejorado de la extremidad superior específico del paciente (cuestionario de las discapacidades del brazo, hombro y mano [DASH]).
CONCLUSIONES:
La liberación capsular abierta para recuperar la extensión de la muñeca después del tratamiento de las fracturas del radio distal con placas de bloqueo volar es segura y efectiva. Los pacientes recuperan la extensión de la muñeca además de las puntuaciones mejoradas de DASH. No hubo signos radiográficos / fluoroscópicos o clínicos de translocación cubito-carpiana después de la liberación de los ligamentos volares extrínsecos.

PALABRAS CLAVE:
Fractura del radio distal; inestabilidad carpiana; fractura de la muñeca; rigidez de la muñeca

Copyright © 2017 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
PMID: 28917548 DOI: 10.1016/j.jhsa.2017.08.002
 
 
 
 
 

Fracturas del radio distal y síndrome agudo del carpo

Distal Radius fractures and acute Carpal tunnel syndrome

 
Fuente
Este artículo y/o video es publicado originalmente en:
 

https://youtu.be/4fvz27nwupw

 
De y todos los derechos reservados para:
 

Courtesy:
Asif Ilyas, MD, Associate Professor of Orthopaedic Surgery and Program Director of Hand and Upper Extremity Surgery Fellowship, Thomas Jefferson University
Saqib Rehman MD, Director of Orthopaedic Trauma, Temple University, Philadelphia, Pennsylvania, USA

 

Publicado el 28 jun. 2017

By Asif Ilyas, MD, Associate Professor of Orthopaedic Surgery and Program Director of Hand and Upper Extremity Surgery Fellowship, Thomas Jefferson University

From the 9th Annual Philadelphia Orthopaedic Trauma Symposium June 9, 2017, Lewis Katz School of Medicine at Temple University, Philadelphia

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