Osteonecrosis

• – **Mejoras Clínicas**: La SCA artroscópica mejoró significativamente el dolor y la función de la muñeca en pacientes con enfermedad de Kienbock avanzada[^1^][1].
• – **Resultados Radiológicos**: Se observó una recuperación del ángulo radioscafoideo y una disminución de la altura del carpo y la distancia carpo-ulnar.
• – **Exéresis del Semilunar**: No se encontraron beneficios clínicos significativos al excisar el semilunar, pero sí se observó una mayor traslación ulnar del carpo.
• – **Complicaciones**: No se reportaron complicaciones significativas y todos los pacientes lograron la unión ósea.

El estudio «Examinando la Eficacia de la Artrodesis Escapocapitate Artroscópica para la Enfermedad de Kienbock Avanzada: Resultados Clínicos y Radiológicos» investigó la utilidad de la artrodesis escapocapitata (SCA) como procedimiento de salvamento en pacientes con síntomas avanzados de la enfermedad de Kienbock. La enfermedad de Kienbock, que altera la biomecánica de la muñeca, conduce a un colapso progresivo del carpo que resulta en artritis temprana y cambios degenerativos. El estudio incluyó a 15 pacientes con la enfermedad en etapas IIIA y IIIB, quienes fueron seguidos durante un mínimo de 24 meses después de la SCA artroscópica, con o sin excisión del hueso semilunar. Se observó que la unión ósea se logró en todos los pacientes. Antes de la operación, se notó una disminución significativa en el rango de movimiento (ROM) y la fuerza de agarre en comparación con la muñeca contralateral. Sin embargo, en el seguimiento final, hubo mejoras significativas en el dolor (medido por la escala visual analógica de dolor), la fuerza de agarre y la puntuación de la muñeca modificada de Mayo (MMWS), mientras que el ROM activo de la muñeca no mostró cambios significativos. El ángulo radiocarpiano se recuperó después de la cirugía, pero se produjo un colapso carpal radiográfico y una traslación ulnar del carpo. En el análisis de subgrupos según la excisión del semilunar, no hubo diferencias significativas en el dolor, MMWS, fuerza de agarre o ROM total. No obstante, se notó una mayor traslación ulnar y una disminución de la desviación radial en el grupo de excisión del semilunar. En conclusión, la SCA artroscópica logró mejoras significativas en el dolor y la función de la muñeca en pacientes con enfermedad de Kienbock avanzada sin complicaciones. La excisión del semilunar al realizar la SCA artroscópica pareció inducir una traslación ulnar progresiva del carpo, sin beneficios clínicos aparentes sobre su retención.

Examining the Efficacy of Arthroscopic Scaphocapitate Arthrodesis for Advanced Kienbock’s Disease: Clinical and Radiological Outcomes – PubMed (nih.gov)

Examining the Efficacy of Arthroscopic Scaphocapitate Arthrodesis for Advanced Kienbock’s Disease: Clinical and Radiological Outcomes – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Koh IH, Kim HS, Kim SH, Oh WT, Suk YJ, Choi YR. Examining the Efficacy of Arthroscopic Scaphocapitate Arthrodesis for Advanced Kienbock’s Disease: Clinical and Radiological Outcomes. Clin Orthop Surg. 2024 Jun;16(3):448-454. doi: 10.4055/cios23167. Epub 2024 Apr 8. PMID: 38827751; PMCID: PMC11130623.