Arthroscopic assisted tendon reconstruction for triangular fibrocartilage complex irreparable tears

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28183230

http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1753193417690669?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed

De:

Luchetti R¹, Atzei A².

J Hand Surg Eur Vol. 2017 Feb 1:1753193417690669. doi: 10.1177/1753193417690669. [Epub ahead of print]

Copyright © 2017 by The British Society for Surgery of the Hand

Abstract

We report our 11-year experience of performing arthroscopically assisted triangular fibrocartilage complex reconstruction in the treatment of chronic distal radio-ulnar joint instability resulting from irreparable triangular fibrocartilage complex injuries. Eleven patients were treated. Three skin incisions were made in order to create radial and ulna tunnels for passage of the tendon graft, which is used to reconstruct the dorsal and palmar radio-ulnar ligaments, under fluoroscopic and arthroscopic guidance. At a mean follow-up of 68 months all but one had a stable distal radio-ulnar joint. Pain and grip strength, Mayo wrist score, Disability of the Arm Hand and Shoulder and patient-rated wrist and hand evaluation scores improved. The ranges of forearm rotation remained largely unchanged. Complications included an early tendon graft tear, two late-onset graft ruptures, one ulna styloid fracture during surgery and persistent wrist discomfort during forearm rotation requiring tendon graft revision in one case. An arthroscopic assisted approach for triangular fibrocartilage complex reconstruction appears safe and produces comparable results with the open technique.

Resumen

Presentamos nuestra experiencia de 11 años de realización de la reconstrucción del complejo fibrocartílago triangular asistido por artroscopia en el tratamiento de la inestabilidad crónica de la articulación radio-cúbital distal resultante de lesiones irreparables del complejo fibrocartílago triangular. Once pacientes fueron tratados. Se realizaron tres incisiones cutáneas para crear túneles radiales y cubitales para el paso del injerto de tendón, que se utiliza para reconstruir los ligamentos dorsal y palmar de radio-cúbital, bajo guía fluoroscópica y artroscópica. En un seguimiento medio de 68 meses, todos menos uno tuvieron una articulación radio-cúbital distal estable. Dolor y fuerza de agarre, puntuación de la muñeca de Mayo, discapacidad de la mano y el hombro del brazo y puntuación de la muñeca y evaluación de la mano del paciente mejoradas puntuaciones. Los rangos de rotación del antebrazo permanecieron prácticamente inalterados. Las complicaciones incluyeron un desgarro precoz del injerto tendinoso, dos rupturas tardías del injerto, una fractura estiloidal cúbital durante la cirugía y molestias persistentes en la muñeca durante la rotación del antebrazo que requirieron revisión del tendón en un caso. Un abordaje artroscópico asistido para la reconstrucción del complejo fibrocartílago triangular parece seguro y produce resultados comparables con la técnica abierta.

KEYWORDS:

Irreparable triangular fibrocartilage complex tears; TFCC reconstruction; TFCC tendon graft; anatomical TFCC reconstruction; arthroscopic TFCC reconstruction; arthroscopic anatomical TFCC reconstruction

PMID: 28183230 DOI: 10.1177/1753193417690669

[PubMed – as supplied by publisher]