Bloqueo infraclavicular continuo guiado por ultrasonido para cirugía de mano. Reporte técnico de la posición del brazo para la colocación del catéter perineural

https://www.manoytrauma.com.mx/academia/bloqueo-infraclavicular-continuo-guiado-por-ultrasonido-para-cirugia-de-mano-reporte-tecnico-de-la-posicion-del-brazo-para-la-colocacion-del-cateter-perineural/

Ultrasound-guided continuous infraclavicular block for hand surgery: Technical report on arm position for perineural catheter insertion
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25982603
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0009741115000213
De:
Zaragoza-Lemus G1, Hernández-Gasca V2, Espinosa-Gutiérrez A3.
Cir Cir. 2015 Jan-Feb;83(1):15-22. doi: 10.1016/j.circir.2015.04.018.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015. Published by Masson Doyma México S.A.

Abstract

BACKGROUND:

Continuous perineural infusion of local anesthetic provides better postoperative analgesia than intravenous administration of opioids or NSAIDs in upper limb surgery. The infraclavicular approach is a good option due to the muscular stability to catheter; the abduction of the arm apparently makes more superficial the brachial plexus and which elevates clavicle cephalad.

AIM:

The aim of this study was to identify whether the abduction of the arm for to decreases the skin-plexus distance, facilitating it catheter insertion in a perineural way for a better analgesia. This relation between the arm and the colocation of catheter has not yet been established.

MATERIAL AND METHODS:

We included 58 adult patients, undergoing forearm and hand surgery, initially divided into two groups, adduction and abduction. It was placed continuous infraclavicular block guided by ultrasound, it allow the catheter tip was adjacent to the posterior cord. In the group patients with high technical difficulties were allowed to reposition the arm abduction, recording number of punctures, redirects, ease of insertion of the catheter and skin-plexus distance.

RESULTS:

The abduction of the arm moved the clavicle toward cephalad and separated it from the linear transducer, this allowed to maneuver the needle right angle and redirect it, the distance skin-plexus did not decrease significantly with arm position.

CONCLUSIONS:

Arm abduction allows better scanning facilitates the infraclavicular puncture and catheter introduction.
Copyright © 2015. Published by Masson Doyma México S.A.

KEYWORDS:

Bloqueo infraclavicular; Catheter; Catéter; Cirugía de mano; Hand surgery; Infraclavicular block; Ultrasonido; Ultrasound

PMID: 25982603 [PubMed – in process] Free full text

Resumen

Antecedentes

La infusión perineural de anestésico local brinda mejor analgesia postoperatoria que la administración por vía intravenosa de opioides o antiinflamatorios en cirugía del miembro superior. Para colocar un catéter en el plexo braquial, el abordaje adecuado es el infraclavicular debido a que ofrece mayor estabilidad muscular. La abducción del brazo aparentemente coloca al plexo braquial más superficial, y que eleva en sentido cefálico la clavícula.

Objetivo

El objetivo de este trabajo es identificar si la abducción disminuye la distancia pielcordón y facilita el procedimiento de introducción del catéter por ultrasonido, asegurando una analgesia óptima. Esta posición del brazo y su relación con la colocación del catéter no se habían descrito anteriormente.

Material y métodos

Se incluyó a 58 pacientes adultos, sometidos a cirugía de antebrazo y mano, divididos en 2 grupos por colocación de la extremidad en abducción y aducción, se realizó un bloqueo infraclavicular mediante ecografía, colocando la punta del catéter adyacente al cordón posterior. En los pacientes del grupo en aducción con dificultad técnica elevada se permitió cambiar el brazo a abducción. Se registraron el número de punciones y de redirecciones, la facilidad de introducción del catéter y la distancia piel-plexo.

Resultados

La abducción del brazo desplazó cefálicamente la clavícula y la separó del transductor lineal, lo que permitió maniobrar la aguja en su angulación y redirección correcta, la distancia plexo a piel no disminuyó de manera significativa con la posición del brazo.

Conclusiones

La abducción del brazo permite un mejor rastreo en los bloqueos supraclaviculares guiados por ultrasonido y facilita la punción infraclavicular con la introducción del catéter

Infecciones del dedo / Infections of the Finger

#Infections of the Finger  #Infecciones del dedo

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://orthopaedicprinciples.com/2012/06/infections-of-the-finger/
https://www.youtube.com/watch?v=5BX7-3J7Id8
https://youtu.be/5BX7-3J7Id8
De:
Dr. Nabil Ebraheim
Todos los derechos reservados para:
Copyright@orthopaedicprinciples.com. All right rerserved.

La mano humana ha cambiado menos que la del chimpancé en 6 millones de años / The evolution of human and ape hand proportions

#hand proportions #ape #human

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26171589

FUENTE | Agencia EFE15/07/2015
De:

 2015 Jul 14;6:7717. doi: 10.1038/ncomms8717.

Todos los derechos reservados para:
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License. The images or other third party material in this article are included in the article’s Creative Commons license, unless indicated otherwise in the credit line; if the material is not included under the Creative Commons license, users will need to obtain permission from the license holder to reproduce the material. To view a copy of this license, visithttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
© 2015 Macmillan Publishers Limited. All Rights Reserved.

La mano humana ha cambiado menos que la del chimpancé en 6 millones de años y representa una de las estructuras más primitivas del esqueleto humano, según un estudio del Instituto Catalán de Paleontología Miquel Crusafont (ICP).


FUENTE | Agencia EFE15/07/2015

Hand fractures- Basics / Metacarpal Fractures

#fracturas de la mano #hand fractures 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://orthopaedicprinciples.com/2014/05/hand-fractures-basics/
https://youtu.be/uWQtpqXRx-w
De:
Courtesy: Prof Nabile Ebraheim, University of Toledo, Ohio, United States


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Discusión entre pares / masculino de 19 años de edad el cual sufrio fractura de 1re metacarpo consolidacion viciosa

https://www.facebook.com/groups/100319906722679/

Requiero su opinion masculino de 19 años de edad el cual sufrio fractura de 1re metacarpo consolidacion viciosa. Presenta inestabilidad severa con luxacion metacarpo carpal del pulgar en ciertos movimientos poco dolor pero con debilidad a la prension no hay tac ni rmn

Clavicle Non Union in Chronic Brachial Plexus Injury: Radial forearm flap

#Clavicle #clavicula #Brachial Plexus #plexo braquial  #Radial forearm flap

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://orthopaedicprinciples.com/2015/07/clavicle-non-union-in-chronic-brachial-plexus-injury-radial-forearm-flap/
https://youtu.be/APUmM3mL2OM
De:
Courtesy: Dr Dominic Power, Birmingham Hand Centre, UK


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Spare part surgery principles dictate that whenever possible tissues should be salvaged and used for reconstruction. Failed brachial plexus surgery with a chronic clavicle non-union is a rare and challenging reconstruction. An ipsilateral pedicled osteocutaneous flap from the forearm was harvested at the same time as transhumeral amputation and used for reconstruction of the clavicle defect and resurfacing of the painful brachial plexus nerves, reducing neurostenalgia symptoms.






Comparison of crossed screw versus plate fixation for radial neck fractures

#radial neck fractures

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Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.clinbiomech.com/article/S0268-0033(15)00186-2/abstract?rss=yes&utm_source=twitterfeed&utm_medium=twitter

De:

Todos los derechos reservados para:
© 2015 Published by Elsevier Inc.

#biomechanics Comparison of crossed screw versus plate fixation for radial neck fractures: The two strategies … http://t.co/H3ecETDo11

— Ian (@injuryclinicber) julio 7, 2015

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