Seguimiento de cuarenta y dos años después de la transferencia de hemiarticulación vascularizada heterodigital: informe de un caso

En teoría, la transferencia de hemiarticulares vascularizadas heterodigitales puede producir una articulación casi normal al combinar componentes articulares intactos de diferentes dedos y mantener el espacio articular a largo plazo. Presentamos en este documento un caso extremadamente raro de transferencia de hemiarticulación vascularizada heterodigital con un seguimiento de 42 años, lo que demuestra la longevidad de esta técnica de reconstrucción articular para la restauración de la función de la mano. El resultado de nuestro paciente indica que a pesar de la progresión gradual de los cambios osteoartríticos, se pueden adquirir buenos resultados subjetivos y el mantenimiento de un rango de movimiento activo incluso después de un largo período. Factores técnicos como la fijación del injerto y la congruencia de la superficie articular pueden influir en la degeneración gradual de las superficies articulares.

El uso de tejidos de una extremidad que de otro modo no se podría salvar como “piezas de repuesto” representa la forma definitiva de reconstrucción durante la cirugía primaria.1,2 Sin embargo, algunos pacientes requieren una cirugía reconstructiva secundaria en la que se produce un dedo sano a partir de dos dedos parcialmente destruidos después de la herida inicial. el cuidado y la curación son completos. Este informe de caso describe el seguimiento de 42 años de un procedimiento de transferencia de hemiarticulación vascularizada desde dos dedos diferentes (técnica heterodigital) con puntuaciones de resultados informadas por el paciente. El objetivo de este informe fue resaltar los beneficios funcionales y subjetivos de larga data de este método reconstructivo. Se informó al paciente que los datos relativos a este caso se enviarían para publicación y dio su consentimiento.

Reporte de un caso
Un hombre de 24 años sufrió una lesión mientras operaba una prensa industrial. Le amputaron el dedo medio a través de la falange media, lo que dañó gravemente las articulaciones metacarpofalángicas (MP) de los dedos índice y medio. Diez meses después de la atención inicial y la curación de las heridas, el paciente acudió a nuestro hospital para una mayor recuperación funcional de la mano lesionada. El dedo índice tenía articulaciones interfalángicas normales y estaba funcionalmente intacto, excepto la articulación MP, que tenía un rango de movimiento (ROM) extremadamente limitado. La articulación interfalángica proximal del dedo medio estaba contraída en posición de flexión y la articulación MP estaba rígida (Fig. 1). Las radiografías mostraron luxación palmar de la articulación MP con fractura conminuta de la base de la falange proximal del dedo índice, destrucción de la cabeza metacarpiana en la articulación MP del dedo medio y consolidación defectuosa de la base de la falange proximal del dedo anular. (Figura 2). El paciente fue sometido a una transferencia hemiarticular heterodigital desde la cabeza metacarpiana del dedo índice y la base de la falange proximal del dedo medio mediante un pedículo vascularizado con el objetivo de lograr la recuperación funcional de la mano lesionada.

Forty-Two-Year Follow-Up After Heterodigital Vascularized Hemijoint Transfer: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Forty-Two-Year Follow-Up After Heterodigital Vascularized Hemijoint Transfer: A Case Report – PMC (nih.gov)

Forty-Two-Year Follow-Up After Heterodigital Vascularized Hemijoint Transfer: A Case Report – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Moriya K, Maki Y, Yoshizu T. Forty-Two-Year Follow-Up After Heterodigital Vascularized Hemijoint Transfer: A Case Report. J Hand Surg Glob Online. 2023 Sep 14;5(6):856-861. doi: 10.1016/j.jhsg.2023.08.008. PMID: 38106943; PMCID: PMC10721550.

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