Osteolipoma autoestable de la extremidad superior izquierda: Reporte de un caso

Resumen
Una mujer de 65 años acudió a la clínica con un bulto en la cara dorsal del antebrazo distal izquierdo. En la exploración clínica, se encontró una masa ovalada de tejido blando sin pulsaciones en la cara dorsal del antebrazo distal izquierdo. El diagnóstico fue un osteolipoma raro, localizado debajo de la fascia muscular y extendiéndose hasta la membrana interósea y el periostio del radio y el cúbito. La masa no estaba conectada con la membrana interósea. Los osteolipomas son poco frecuentes, pero presentan características radiológicas y patológicas distintivas. Es importante tener presente este diagnóstico diferencial al encontrar una lesión que encierra tejido graso con osificación.

La osificación de un lipoma se describió por primera vez en 1959 y rara vez se reporta.^1,2 Se han realizado diferentes subclasificaciones de este tipo de lesión: «osteolipoma» o «lipoma osificante», según el nivel de componente graso presente en la lesión. Cuando predomina el componente graso, el tumor se denomina lipoma osificante. En lesiones sin componente graso predominante, se utiliza el término osteolipoma.³ La metaplasia ósea dentro de un lipoma es una variante poco frecuente y normalmente se presenta en lipomas grandes que han estado presentes en el tejido durante mucho tiempo.⁴ Según la literatura, cuando se presentan, la mayoría de los osteolipomas se encuentran típicamente intraóseos o adyacentes al hueso, y cerca de la escápula, la columna vertebral, el cuello, el cráneo y las regiones supraselares.²

Es raro encontrar un osteolipoma que no esté adyacente o conectado al hueso. Cuando se presentan, se localizan con mayor frecuencia en la zona de la cabeza y el cuello, así como en la cavidad oral.4,5 Los osteolipomas en las extremidades superiores que se presentan independientemente del hueso son poco frecuentes.1,6 Presentamos el caso de un osteolipoma en el antebrazo sin conexión con las estructuras óseas subyacentes.

Las imágenes de ecografía, tomografía computarizada (TC) e histología incluidas en este artículo no son identificables. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de la paciente para la publicación de este manuscrito y las imágenes que lo acompañan.

Informe de caso
Una mujer de 69 años acude a la clínica por presentar un bulto en la cara dorsal del antebrazo distal izquierdo. El bulto se observó por primera vez un año y medio antes de la visita y fue aumentando gradualmente de tamaño, además de presentar dolor, hormigueo y entumecimiento en el dorso de la mano izquierda.

En la exploración clínica se encontró una masa ovalada de tejido blando sin pulsaciones en la cara dorsal del antebrazo distal izquierdo. La masa era firme al tacto y laxa, es decir, no adherida a ninguna estructura cercana. La masa tenía bordes definidos. La sensibilidad a la palpación profunda era mínima. Se realizó una prueba del signo de Tinel en la zona, con resultado negativo. Finalmente, la muñeca, los dedos y el pulgar izquierdos presentaban un rango de movilidad completo.

La ecografía mostró una masa intermuscular circunscrita con ecogenicidad grasa entre los músculos extensores largo y corto del pulgar. La masa contiene varias calcificaciones centrales sin aumento de la vascularidad (Fig. 1).

Freestanding Osteolipoma of the Left Upper Extremity: A Case Report – PubMed

Freestanding Osteolipoma of the Left Upper Extremity: A Case Report – PMC

Freestanding Osteolipoma of the Left Upper Extremity: A Case Report – Journal of Hand Surgery Global Online

Rodriguez-Leiva M, Shah R, Ouellette EA. Freestanding Osteolipoma of the Left Upper Extremity: A Case Report. J Hand Surg Glob Online. 2024 Nov 21;7(1):114-116. doi: 10.1016/j.jhsg.2024.10.010. PMID: 39991595; PMCID: PMC11846562.