Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26190665
http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(15)00275-X/abstract
http://www.anatomia-fisioterapia.es/23-systems/musculoskeletal/upper-extremity/elbow/1306-componentes-estabilizadores-de-la-cabeza-radial
De:
Anderson A1, Werner FW2, Tucci ER1, Harley BJ1.
J Shoulder Elbow Surg. 2015 Jul 16. pii: S1058-2746(15)00275-X. doi: 10.1016/j.jse.2015.05.030. [Epub ahead of print]
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Copyright © 2015 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
Abstract
HYPOTHESIS:
The purpose of our study was to determine the relative contributions of the annular ligament, proximal band, central band, and distal band of the interosseous membrane in preventing dislocation of the proximal radius.
METHODS:
In part 1 of the study, 8 forearms were loaded transversely with the forearm intact, and the central band, proximal band, and annular ligament were sequentially sectioned to determine the percentage contribution of each structure in preventing transverse radial displacement. In part 2, 12 forearms were cyclically supinated and pronated while optical sensors measured radial and ulnar motion. Transverse radial head motion was computed as the distal band, central band, and proximal band (and annular ligament) were sequentially sectioned.
RESULTS:
In part 1, there was no significant difference in the percentage contribution of each structure in preventing radial transverse displacement. In part 2, only after sectioning of the central band did significant radial head displacement occur. Greater displacements occurred in supination than in pronation. Dislocation of the proximal radius occurred in 2 arms after sectioning of all 3 structures.
DISCUSSION:
Under pure transverse displacement, the central band, annular ligament, and proximal band equally contributed to stabilizing the radius. However, during forearm rotation, the central band contributed more to radial head stability than the annular ligament and proximal band. Our study contributes to our knowledge of forearm biomechanics, demonstrating the importance of the central band in providing proximal radial head stability. Forceful supination should be avoided after surgical procedures designed to stabilize the radial head.
Copyright © 2015 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
KEYWORDS:
Radial head dislocation; annular ligament; interosseous membrane
- PMID:26190665 [PubMed – as supplied by publisher]
Componentes estabilizadores de la cabeza radial
La membrana interósea (MI) es una estructura compleja que se compone de una banda distal, central y proximal. En conjunto, estas estructuras contribuyen a la estabilidad global del antebrazo. Hasta la fecha, la literatura se ha centrado en la estabilidad axial en lugar de la estabilidad transversal que la MI provee al antebrazo. Los autores propusieron determinar qué estructuras eran esenciales para proporcionar estabilidad cuando una carga transversal se aplica directamente al radio, como por ejemplo durante la activación del bíceps. Tras la investigación se demostró que con un desplazamiento transversal puro el ligamento anular, la banda central y proximal de la MI proporciona fuerzas estabilizadoras equivalentes, mientras que durante la rotación la banda central proporciona la mayor fuerza estabilizadora.
El estudio se dividió en dos componentes. En la primera parte, 8 antebrazos fueron sostenidos de forma estática mientras se aplicaba un desplazamiento transversal y los componentes estabilizadores se seccionaban secuencialmente. En la segunda parte, 12 antebrazos eran cíclicamente pronados y supinados mientras que los sensores ópticos median el movimiento radial y cubital. Las estructuras estabilizadoras también se seccionaron de forma secuencial en la segunda parte.
La comprensión de las fuerzas estabilizadoras que rodean el codo puede ayudar a guiar la educación del paciente y la rehabilitación después de lesiones desestabilizadoras del radio proximal. Al considerar las fuerzas transversales (tales como la activación del bíceps), con el antebrazo en una posición neutral de rotación, la sección del ligamento anular y de las bandas centrales / proximales demostraron resultados similares con respecto al desplazamiento del radio. Por el contrario, se demostró que durante la rotación dinámica la sección de la banda central dio lugar al mayor desplazamiento radial. En conclusión, estas observaciones ayudan para contribuir a nuestra base de conocimientos sobre la inestabilidad de codo (como la luxación traumática de codo). Los autores señalaron que la mayor cantidad de desplazamiento radial fue encontrado en supinación máximo, y por lo tanto, estableció que la rehabilitación debe centrarse en supinación limitada en los casos post-quirúrgicos.
Dr. Pedro Alisedo Ochoa / Ortopedista y Traumatológo / Experto en Cirugía de Mano y Microcirugía
